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酸碱平衡紊乱-中西医助理医师考试中西医结合外科学考点详解!

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酸碱平衡紊乱:

1、代谢性酸中毒

有严重腹泻、肠瘘等病史;

有深而快的呼吸等临床表现;

pH↓,PaCO3呈代偿性↓,CO2CP↓,SB↓,BE呈负值

2、代谢性碱中毒

呼吸浅慢,口周、手足麻木,面部及四肢肌肉小抽动,嗜睡、烦躁、精神错乱和谵妄等精神症状。伴低钾时,可有四肢软瘫、腹胀,严重时因脑组织缺氧可发生昏迷;

血气分析:pH值及HCO3-明显增高;PaC02正常;SB、BB增大,BE值增大;

C02CP增高;

血Na+增高,K+、Cl-减少;尿Cl-减少,呈碱性,但低钾性碱中毒时可出现反常酸性尿。

3、呼吸性酸中毒

有呼吸功能受影响的病史;

pH↓↓,PaCO2、CO2CP↑,血浆HCO3-正常

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