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解热镇痛抗炎药
【考频指数】★★★★★
【考点精讲】
1.阿司匹林(乙酰水杨酸)
作用:解热、镇痛;抗炎;抗血栓形成。
应用:
(1)钝痛:对钝痛伴有炎症者效果较好,用于治疗头痛和短暂肌肉骨骼痛,也常用于牙痛、关节痛、神经痛及痛经等。
(2)发热:对体温过高、持久发热或小儿高热者可降低体温,缓解并发症。
(3)风湿性、类风湿性关节炎:可使急性风湿热患者于24——48小时内退热,关节红、肿、疼痛缓解,血沉减慢,症状迅速减轻。
(4)防止血栓形成:小剂量阿司匹林抑制环氧酶活性,从而减少血小板中血栓素A2(TXA2)的生成,有抗血小板聚集和抗血栓形成作用。
不良反应:胃肠道反应最为常见;凝血障碍;水杨酸反应;过敏反应;瑞夷综合征。
2.水杨酸反应:头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣以及视、听力减退,总称为水杨酸反应,是水杨酸类中毒的表现。
3.对乙酰氨基酚、布洛芬、塞来昔布的作用特点、应用:
(1)对乙酰氨基酚又名扑热息痛,解热镇痛作用缓和持久,抗炎作用很弱,用于感冒发热、头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛、痛经等。
(2)布洛芬,抗炎镇痛比阿司匹林强16——32倍,用于风湿性及类风湿性关节炎,疼痛,发热。
(3)塞来昔布,选择性抑制COX-2,在治疗剂量时对人体内COX-1无明显影响,也不影响TXA2的合成,但可抑制PGI2合成。主要用于风湿性、类风湿性关节炎和骨关节炎,一般在用药2周后疼痛和关节功能状态明显改善。也用于手术后疼痛、牙痛、痛经等。
【进阶攻略】
重点掌握阿司匹林的作用和不良反应,了解阿司匹林抗血栓作用的机制。