中西医助理医师

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第一考站【肺结核病例分析】龚某,女,47岁,已婚,干部。2019年3月10日就诊。

2022年中西医助理医师实践技能考试第一考站【肺结核病例分析】龚某,女,47岁,已婚,干部。2019年3月10日就诊。该题目摘自实践技能模考系统,本次中西医助理医师提供3套模考试卷,按照三站设置题型,严格按照考试题型及出题方式、题型题量设置,全真模拟真实考试场景,帮助大家熟悉考试题型及出题方式,分值占比。点击立即参与完整版试卷作答>>

技能

病例分析(20分)

龚某,女,47岁,已婚,干部。2019年3月10日就诊。

患者2年来低热、咳嗽少痰,痰中带血反复发作,未经系统诊治,近半月加重。现症:咳逆喘息少气,喘促气短,动则尤甚,咯痰色白,时痰中夹血,午后潮热,自汗,盗汗,面浮肢肿,心慌,唇紫肢冷。

查体:T37.5℃,P98次/分,R20次/分,BP110/75mmHg。神志清楚,形体消瘦,左上肺闻及湿啰音。舌质光淡隐紫少津,脉微细而数。

辅助检查:血常规:白细胞7.0×109/L,中性粒细胞70%。血沉70mm/h。PPD强阳性。胸部X线片示:左上肺空洞病灶。心脏彩超未见异常。痰涂片:抗酸杆菌阳性。

答题要求:根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辩证论治。

考试时间:30分钟。

【参考答案要点】(20分)

中医疾病诊断:肺痨

中医症候诊断:阴阳两虚证

西医诊断:肺结核

西医诊断依据:

1.患者长期低热,午后潮热,自汗盗汗等全身症状,咳嗽咳痰,咯血,喘息气短呼吸系统症状。

2.查体:T37.5℃,左上肺闻及湿啰音。

3.辅助检查:血常规:白细胞7.0×109/L,中性粒细胞70%。血沉70mm/h。PDD强阳性。胸部X线片示:左上肺空洞病灶,痰涂片:抗酸杆菌阳性。

中医治法:滋阴补阳

方剂名称:补天大造丸加减

药物组成:

紫河车1具、怀生地黄30g、麦门冬30g、天门冬30g、杜仲30g、

怀熟地黄40g、牛膝30g、当归30g、小茴香30g、川黄柏30g、

白术30g、枸杞子20g、五味子20g、陈皮20g、干姜6g、侧柏叶30g

3剂,水煎服,日1剂,早晚分服。

西医治疗措施:

1.抗结核化学药物治疗,早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物; 常用化疗药物包括第一线杀菌药物异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺,以及第二线抑菌药物乙胺丁醇和对氨基水杨酸。

2.若毒性症状过于严重,可在使用有效抗结核药物的同时,加用糖皮质激素,以减轻炎症和变态反应,促使渗液吸收,减少纤维组织形成和胸膜粘连的发生。

3.对症治疗,针对发热、盗汗等毒性症状,咳嗽、咳痰,痰中带血或小量咯血,大咯血等症状进行治疗。

4.手术治疗。

【该题针对“ 肺结核 ”知识点进行考核】

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