中西医助理医师

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技能病例分析题：女性，27岁。右下腹痛伴呕吐6小时，急诊就诊。

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2022年中西医结合助理医师考试复习关键时刻，技能和笔试考试内容都应该提上日程，医学教育网编辑为您整理实践技能病例分析题，供大家参考学习。中西医执业助理医师辅导课程按照考试大纲录制，跟着专业师资学习更轻松>>

简要病史：女性，27岁。右下腹痛伴呕吐6小时，急诊就诊。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
时间：11分钟
评分标准	总分15分
一、问诊内容	13分
（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无剧烈运动、突然改变体位、用力排便。		1分
（2）腹痛：性质、程度、持续时间。有无放射痛，与体位的关系。加重或缓解因素。		2分
（3）呕吐：次数、量、呕吐物性状和气味。与腹痛的关系。		2分
（4）伴随症状：有无寒战、发热、头晕、心悸、大汗、腹泻。有无阴道出血。		2分
（5）一般情况：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。		1分
2.诊疗经过
（1）是否到医院就诊做过检查：如到医院做腹部及妇科超声、血常规检查。		1分
（2）治疗和用药情况：如是否用过止痛药、止吐药治疗，疗效如何。		1分
（二）其他相关病史
1.有无药物过敏史。		0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无盆腔包块病史，有无盆腔炎病史、有无胃肠道疾病史，有无腹部手术史，妇科肿瘤诊疗情况。月经是否规律，有无停经史。		2.5分
二、问诊技巧	2分
（一）条理性强，能抓住重点。		1分
（二）能围绕病情询问。		1分