中西医助理医师

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简要病史：男性，68岁。间断胸痛4年门诊就诊。

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简要病史：男性，68岁。间断胸痛4年门诊就诊。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
时间：11分钟
评分标准	总分15分
一、问诊内容	13分
（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无劳累、饮酒、情绪激动、感染，有无外伤。		2分
（2）胸痛：起病缓急，部位、性质、程度、发作频率及持续时间，有无放射，加重或缓解因素(与活动、体位及呼吸的关系)。		2分
（3）伴随症状：有无心悸、大汗。有无发热、咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困难。有无反酸、嗳气。		3分
（4）一般情况：近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。		1分
2.诊疗经过
（1）是否到医院就诊做过检查：如心电图、胸部X线片、心肌坏死标记物。		1分
（2）治疗和用药情况：是否用过硝酸甘油等药物治疗，疗效如何。		1分
（二）其他相关病史
1.有无药物过敏史。		0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无高血压、心脏病、糖尿病、肺部疾病、血脂异常及消化系统疾病病史，有无烟酒嗜好，有无冠心病家族史。		2.5分
二、问诊技巧	2分
（一）条理性强，能抓住重点。		1分
（二）能围绕病情询问。		1分