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肝下界触诊的诊法和注意事项

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腹部检查

肝下界触诊

肝下界触诊:触诊肝脏时,检查者将右手四指并拢,掌指关节伸直,与肋缘平行放置于右侧腹壁上。检查前,嘱患者进行腹式呼吸并按照检查者的要求进行呼气和吸气,以配合检查者的触诊。在被检查者呼气时手指压向腹深部,吸气时手指向上向前迎下移的肝缘。如果没有触到肝脏则手指上移,重复上述的动作。如此反复,直到触及肝脏或肋缘。肝下缘触诊需要在右锁骨中线和前正中线上自下而上分别进行触诊。

双手触诊法:检查者右手位置同单手触诊,左手托住被检查者右腰部,拇指张开置于季肋部。触诊时左手向上推,右手触诊方法同单手触诊。

注意:以示指前端桡侧进行触诊;勿将腹直肌和肾脏误认为肝脏;手指上抬速度要慢于吸气速度。正常肝脏质地柔软,表面光滑,无压痛和叩击痛。触到肝脏后要注意其大小、质地、表面形态及边缘、压痛等。

正常肝脏:肋下<lcm,剑突下<3cm。

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