龙胆泻肝汤，具有清脏腑热，清泻肝胆实火，清利肝经湿热之功效。该方临床应用广泛，但万变不离其宗，只要紧紧抓住肝胆湿热的本质，临证使用就会得心应手，效如桴鼓。

龙胆泻肝汤《医方集解》

组成：龙胆草（酒炒） 黄芩（炒） 栀子（酒炒） 泽泻 木通 车前子 当归（酒炒） 柴胡 生甘草 生地黄（酒炒）

用法：水煎服。

功用：清泻肝胆实火，清利肝经湿热。

主治：1.肝胆实火上炎证。头痛目赤，胁痛口苦，耳聋，耳肿，舌红苔黄，脉弦数有力。2.肝经湿热下注证。阴肿，阴痒，阴汗，小便淋浊，妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。

方义：本证由肝胆实火上炎，或湿热循经下注所致。治当清泻肝胆实火，清利肝经湿热。方用龙胆草大苦大寒，上清肝胆实火，下利肝经湿热，两擅其功，为君药。黄芩、栀子清上导下，增君药泻火除湿之力；泽泻、木通、车前子导湿热下行，使邪有出路，共为臣药。生地、当归滋阴养血，防苦燥渗利伤阴；柴胡疏畅肝胆之气，并引诸药入肝胆，伍生地、当归以适肝体阴用阳之性，倶为佐药。甘草调和诸药，为使药。

不寐——肝火扰心证

证候：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。

治法：疏肝泻火，镇心安神。

代表方：龙胆泻肝汤加减。

痫病——痰火扰神证

证候：发作时昏仆抽搐，吐涎，或有吼叫，平时急躁易怒、心烦失眠，口苦咽干，咳痰不爽，便秘溲黄，病发后，症情加重，彻夜难眠，目赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。

治法：清热泻火，化痰开窍。

代表方：龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。

胁痛——肝胆湿热证

证候：胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

治法：清热利湿。

代表方：龙胆泻肝汤加减。

鼓胀——变证，昏迷

证候：痰热内扰，蒙蔽心窍，症见神识昏迷，烦躁不安，甚则怒目狂叫，四肢抽搐颤动，口臭便秘，溲赤尿少，舌红苔黄，脉弦滑数。

治法：清热豁痰，开窍息风。

代表方：安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤加减，亦可用清开灵注射液或醒脑静注射液静脉滴注。

鼻衄——肝火上炎证

证候：鼻衄，头痛，目眩，耳鸣，烦躁易怒，两目红赤，口苦，舌红，脉弦数。

治法：清肝泻火，凉血止血。

代表方：龙胆泻肝汤加减。

吐血——肝火犯胃证

证候：吐血色红或紫黯，口苦胁痛，心烦易怒，寐少梦多，舌质红绛，脉弦数。

治法：泻肝清胃，凉血止血。

代表方：龙胆泻肝汤加减。

自汗、盗汗——邪热郁蒸证

证候：蒸蒸汗出，汗黏，汗液易使衣服黄染，面赤烘热，烦躁，口苦，小便色黄，舌苔薄黄，脉象弦数。

治法：清肝泄热，化湿和营。

代表方：龙胆泻肝汤加减。

肾癌、膀胱癌——湿热蕴毒证

证候：腰痛，腰腹坠胀不适，尿血，尿急，尿频，尿痛，发热，消痩，纳差，舌红苔黄腻，脉濡数。

治法：清热利湿，解毒通淋。

代表方：八正散或龙胆泻肝汤加减。

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