中医执业医师方剂学**考点：祛痰剂（附试题）的内容更新啦，化痰剂为考试常考内容，需全面掌握，结合方歌加强记忆。重点记忆方剂的主治病证。注意半夏白术天麻汤是二陈汤加白术、天麻而组成（大纲是这样写，但是二陈汤中有乌梅，半夏白术天麻汤中没有乌梅）。

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

功用：清热化痰，理气止咳。

主治：痰热咳嗽。

4.小陷胸汤

组成：黄连、半夏、瓜蒌实。

方歌：小陷胸汤连夏蒌，宽胸散结涤痰优，痰热内结痞满痛，苔黄脉滑此方求。

功用：清热化痰，宽胸散结。

主治：痰热互结证。

配伍意义：方中全瓜蒌甘寒，清热涤痰，宽胸散结，是为君药。用时先煮，意在“以缓治上”，而通胸膈之痹。本方证为痰热互结心下，病位局限，症见胸脘痞闷、按之始痛、舌红苔黄腻、脉滑数。

5.贝母瓜蒌散

组成：贝母、瓜蒌、天花粉、茯苓、橘红、桔梗。

方歌：贝母瓜蒌花粉研，橘红桔梗茯苓添，呛咳咽干痰难出，润燥化痰病自安。

功用：润肺清热，理气化痰。

主治：燥痰咳嗽。咳嗽呛急，咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥哽痛，苔白而干。

6.苓甘五味姜辛汤

组成：茯苓、甘草、干姜、细辛、五味子。

方歌：苓甘五味姜辛汤，温肺化饮常用方，半夏杏仁均可加，寒痰水饮咳嗽康。

功用：温肺化饮。

主治：寒饮咳嗽。

7.三子养亲汤

组成：紫苏子、白芥子、莱菔子。

方歌：三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤，大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。

功用：温肺化痰，降气消食。

主治：痰壅气逆食滞证。咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌苔白腻，脉滑。

8.半夏白术天麻汤

组成：半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草、生姜、大枣。

方歌：半夏白术天麻汤，苓草橘红枣生姜，眩晕头痛风痰盛，化痰息风是效方。

功用：化痰息风，健脾祛湿。

主治：风痰上扰证。

配伍意义：方中半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻平肝息风，止眩晕，两者配伍为治风痰眩晕头痛之要药，共为君药。李东垣《脾胃论》曰：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除。”本方是在二陈汤燥湿化痰的基础上，加入健脾燥湿之白术、平肝息风之天麻而组成。

【进阶攻略】

化痰剂为考试常考内容，需全面掌握，结合方歌加强记忆。重点记忆方剂的主治病证。注意半夏白术天麻汤是二陈汤加白术、天麻而组成（大纲是这样写，但是二陈汤中有乌梅，半夏白术天麻汤中没有乌梅）。

注意化痰剂分类：

燥湿化痰——二陈汤、温胆汤；

清热化痰——清气化痰丸、小陷胸汤；

润燥化痰——贝母瓜蒌散；

温化寒痰——苓甘五味姜辛汤、三子养亲汤；

化痰息风——半夏白术天麻汤。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.贝母瓜蒌散的组成药物中不包括

A.花粉

B.桔梗

C.茯苓

D.橘红

E.胆南星

2.半夏白术天麻汤主治

A.燥痰咳嗽

B.湿痰证

C.寒饮咳嗽

D.热痰咳嗽

E.风痰上扰证

3.二陈汤主治

A.燥痰咳嗽

B.湿痰证

C.寒饮咳嗽

D.热痰咳嗽

E.实热老痰证

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E.贝母瓜蒌散组成：贝母、瓜蒌、天花粉、茯苓、橘红、桔梗。

2.【答案及解析】E.半夏白术天麻汤主治风痰上扰证。临床可见眩晕，头痛，胸膈痞满，痰多，呕恶，舌苔白腻，脉弦滑。

3.【答案及解析】B.二陈汤主治湿痰证。临床可见咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞闷，不欲饮食，恶心呕吐，或头眩心悸，肢体困倦，舌苔白滑，脉滑。

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