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2020年中医执业医师证西诊考点:体位及步态体格检查内容及临床意义

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体位及步态

自动体位:身体活动自如,不受限制,见于正常人、轻病或疾病早期。

被动体位:患者不能随意调整或变换体位,需别人帮助才能改变体位。见于极度衰弱或意识丧失的患者。

强迫体位:患者为减轻疾病所致的痛苦,被迫采取的某些特殊体位。常见的体位有以下几种:

(1)强迫仰卧位:患者仰卧,双腿蜷曲,借以减轻腹部肌肉紧张。见于急性腹膜炎等。

(2)强迫俯卧位:通过俯卧位减轻脊背肌肉的紧张程度,常见于脊柱疾病。

(3)强迫侧卧位:通过侧卧于患侧,以减轻疼痛,且有利于健侧代偿呼吸。见于一侧胸膜炎及大量胸腔积液。

(4)强迫坐位:患者坐于床沿,以两手置于膝盖上或扶持床边。见于心、肺功能不全者。

(5)强迫蹲位:活动中因呼吸困难和心悸而采取蹲位以缓解症状。见于发绀型先天性心脏病

(6)辗转体位:患者坐卧不安,辗转反侧。见于胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛等。

(7)角弓反张位:患者颈及脊背肌肉强直,头向后仰,胸腹前凸,背过伸,躯干呈反弓形。见于破伤风、小儿脑膜炎等。

步态检查

痉挛性偏瘫步态:多见于急性脑血管疾病的后遗症。

醉酒步态:见于小脑病变、酒精中毒等。

慌张步态:见于震颤麻痹。

蹒跚步态(鸭步):走路时身体左右摇摆似鸭行,见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良、先天性双髋关节脱位等。

共济失调步态:起步时一脚高抬,骤然垂落,且双目向下注视,两脚间距很宽,以防身体倾斜,闭目时不能保持平衡。见于小脑或脊髓后索病变,如脊髓痨。

剪刀步态:双下肢肌张力过高,行走时两腿交叉呈剪刀状,见于脑瘫或截瘫患者。

间歇性跛行:行走时,因下肢突发疼痛而停止前行,休息后继续前行,见于闭塞性动脉硬化高血压动脉硬化等。

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