2020年中医执业医师备考开始了,“胎怯的临床特点、病因病机和诊断—中医执业医师考试”的内容是精华考点,医学教育网整理如下:
发病特点
胎怯,是指新生儿体重低下,身材短小,脏腑形气均未充实的一种病证。又称“胎弱”。
临床以出生低体重为特点,以出生体重低于2500g为客观指标,包括早产儿和小于胎龄儿。
胎怯多因先天不足,脾肾两虚而致,患儿生后难以适应出生后的变化,易并发硬肿症、败血症、新生儿窒息、黄疸等疾病。出生体重越低,器官发育越不成熟,死亡率越高,成为围生期死亡的主要原因之一。
病因病机
胎怯的病因为先天禀赋不足,病变脏腑主要在肾与脾。
发病机制为先天禀赋不足,化源未充,涵养不足,肾脾两虚,五脏失养。
诊断与鉴别诊断
诊断要点
有早产、多胎,孕妇体弱、疾病、胎养不周等造成先天不足的各种病因,及胎盘、脐带异常等。
新生儿出生时形体瘦小,肌肉瘠薄,面色无华,精神痿软,气弱声低,吮乳无力,筋弛肢软。一般体重低于2500g,身长少于46cm。
鉴别诊断
胎怯多数为低出生体重儿,常见于早产儿和小于胎龄儿。
早产儿胎龄未满37周,大多数体重低于2500g,身长不足46cm。
小于胎龄儿又称足月小样儿,胎龄满37~42周,体重低于2500g,身长、头围大多在正常范围内。
两者区别主要在于胎龄,还可以从皮肤、头发、耳壳等外型去区别。
一般早产儿皮肤薄,甚至水肿,皮肤发亮,有毳毛,胎脂多,头发乱如绒线头,耳壳软、缺乏软骨,耳舟不清,指(趾)甲软,多未达到指(趾)端;小于胎龄儿皮肤极薄、干燥、脱皮,无毳毛,胎脂少,头发细丝状,清晰可数,耳软骨已发育,耳舟已形成,指(趾)甲稍软,已达到指(趾)端。
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