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2020年中医执业医师第一站考点“产后发热”

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定义

产褥期内,出现发热持续不退,或突然高热寒战,并伴有其他症状者,称“产后发热”。

西医学的产褥感染、产褥中暑、产褥期上呼吸道感染等可参照本病辨证治疗。

类证鉴别

乳痈发热

发热并伴有乳房胀硬、红肿、热痛,甚则溃腐化脓。

辨证论治

1.感染邪毒

证候:高热寒战,小腹疼痛拒按,恶露量多或少,色紫黯如败酱,有臭气,烦躁口渴,尿少色黄,大便燥结,舌红苔黄,脉数有力。

治法:清热解毒,凉血化瘀。

方药:五味消毒饮合失笑散或解毒活血汤加减。

2.血瘀

证候:寒热时作,恶露不下,或下亦甚少,色黯有块,小腹疼痛拒按,口干不欲饮,舌紫暗有瘀点,脉弦涩。

治法:活血化瘀。

方药:生化汤加减。

3.外感

证候:产后恶寒发热,头痛肢体疼痛,无汗或咳嗽流涕,舌苔薄白,脉浮。

治法:养血祛风。

方药:荆防四物汤加减。

4.血虚

证候:产后失血过多,身有微热,自汗,头晕目眩,心悸少寐,腹痛绵绵,手足麻木,舌淡红,苔薄,脉虚微数。

治法:补益气血。

方药:八珍汤加减。

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