已经进入中医执业医师资格考试的备考期,医学教育网小编为大家奉上“中医执业医师考点小结:肛痈的辨证论治、肛漏的分类和治疗”,相关内容整理如下:
1.肛痈相当于现代医学的肛门直肠周围脓肿。治疗以手术为主,注意预防肛漏的形成。中医学对肛痈有不同的称谓,如脏毒、悬痈、坐马痈、跨马痈等。
2.肛痈辨证论治:
热毒蕴结证——治法:清热解毒;方药:仙方活命饮、黄连解毒汤加减。若有湿热之象,如舌苔黄腻、脉滑数等,可合用萆薢渗湿汤。
火毒炽盛证——治法:清热解毒透脓;方药:透脓散加减。
阴虚毒恋证——治法:养阴清热,祛湿解毒;方药:青蒿鳖甲汤合三妙丸加减。
3.1975年全国首届肛管直肠学术会议制定了肛漏的统一分类标准,以外括约肌深部画线为标志,漏管经过此线以上者为高位,在此线以下者为低位,其分类如下:
低位单纯性肛漏:只有一个漏管,并通过外括约肌深层以下,内口在肛窦附近。
低位复杂性肛漏:漏管在外括约肌深层以下,有两个以上外口,或两条以上管道,内口在肛窦部位。
高位单纯性肛漏:仅有一条管道,漏管穿过外括约肌深层以上,内口位于肛窦部位。
高位复杂性肛漏:有两个以上外口及管道有分支窦道,其主管道通过外括约肌深层以上,有一个或两个以上内口者。
4.肛漏的治疗一般以手术治疗为主。目前常用的手术疗法有:
(1)切开疗法:
适应证:低位单纯性肛漏和低位复杂性肛瘘,对高位肛瘘切开时,必须配合挂线疗法,以免造成肛门失禁。
禁忌证:肛门周围有皮肤病患者;漏管仍有酿脓现象存在者;有严重的肺结核病、梅毒等,或极度虚弱者;有癌变者。
(2)挂线疗法适应证:适用于距离肛门4cm以内,有内外口的低位肛漏;亦作为复杂性肛漏切开疗法或切除疗法的辅助方法。
一、A1型选择题
1.仅有一条管道,漏管穿过外括约肌深层以上,内口位于肛窦部位属于
A.低位单纯性肛漏
B.低位复杂性肛漏
C.高位复杂性肛漏
D.高位单纯性肛漏
E.中位复杂性肛漏
2.挂线疗法适用于
A.距离肛门3cm以内,有内外口的低位肛漏
B.距离肛门4cm以内,有内外口的低位肛漏
C.距离肛门5cm以内,有内外口的低位肛漏
D.距离肛门5cm以内,有内外口的高位肛漏
E.距离肛门4cm以内,有内外口的高位肛漏
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】D。高位单纯性肛漏:仅有一条管道,漏管穿过外括约肌深层以上,内口位于肛窦部位。
2.【答案及解析】B。挂线疗法适应证:适用于距离肛门4cm以内,有内外口的低位肛漏;亦作为复杂性肛漏切开疗法或切除疗法的辅助方法。
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