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糖尿病
糖尿病（DM）是一组由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷→慢性血糖↑的代谢性疾病。
长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱，引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭。
多尿、多饮、多食、消瘦
分型：
1.1型糖尿病（T1DM）——β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏
2.2型糖尿病（T2DM）——胰岛素相对缺乏
从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足
到以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗
3.其他特殊类型糖尿病
4.妊娠期糖尿病（GDM）
临床表现
并发症
急性并发症
慢性并发症
1.大血管病变：冠心病、脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化
2.微血管病变：糖尿病的特异性并发症
①糖尿病肾病——T1DM患者的主要死亡原因
②糖尿病性视网膜病变
③糖尿病心肌病
3.神经系统并发症：周围神经病变——最常见
4.糖尿病足
5.其他
实验室检查及其他检查
1.尿糖：阳性，但非诊断依据
2.血糖：诊断的主要依据——长期监控病情和判断疗效的主要指标。空腹血糖≥7.0mmmol/L，随机血糖≥11.1mmmol/L
3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：血糖高于正常，但未达到糖尿病诊断标准
4.糖化血红蛋白A1（GHbA1）：取血前8——12周的平均血糖状况，是监测糖尿病病情的重要指标
GHbA1≥6.5%有助于糖尿病的诊断
5.血浆胰岛素、C肽测定：反映基础和葡萄糖介导的胰岛素释放功能
诊断
注：FPG为空腹血糖，PG为随机血糖，随机指餐后任何时间，注意随机血糖不能用于诊断IFG和IGT。
鉴别诊断
肾性糖尿：因肾糖阈降低所致，虽尿糖阳性，但血糖及OGTT正常。
继发性糖尿病：肢端肥大症、库欣综合征、嗜铭细胞瘤等表现有血糖高、糖耐量异常，但有相应的临床表现、血中相应激素水平增多以及影像学改变。
识别高危人群
①年龄≥40岁
②有糖尿病前期病史
③BMI ≥ 24kg/m2或中心性肥胖（腰围男性≥90cm，女性≥85cm）
④缺乏体力活动；
⑤一级亲属中有T2DM患者
⑥有巨大胎儿生产史或妊娠期糖尿病病史
⑦有高血压或正在降压治疗
⑧有血脂异常或正在进行调脂治疗
⑨有动脉粥样硬化性心脑血管病史
⑩有一过性类固醇糖尿病史。多囊卵巢综合征病史。长期使用抗精神病或抗抑郁药治疗
评估与死亡相关的并发症
糖尿病的主要死亡原因是各种并发症
T1DM的主要死因——糖尿病肾病
T2DM的主要死因——心血管并发症
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