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国家中医医师执业资格考试:小儿痫证的发病年龄、病因及与发病相关的脏腑、辨证论治

已经进入中医执业医师资格考试的备考期,医学教育网小编为大家奉上“国家中医医师执业资格考试:小儿痫证的发病年龄、病因及与发病相关的脏腑、辨证论治”,相关内容整理如下:

【考点精讲】

1.痫证多发于4岁以上的儿童。

2.痫证的病因:顽痰内伏、暴受惊恐、惊风频发、外伤血瘀等。其病证主要在心、肝、脾、肾。

3.诊断要点:

(1)主症:①猝然仆倒,不省人事。②四肢抽搐,项背强直。③口吐涎沫,牙关紧闭。④目睛上视。⑤瞳仁散大,对光反射迟钝或消失。

(2)反复发作,可自行缓解。

(3)急性起病,经救治多可恢复,若日久频发,则可并发健忘、痴呆等症。

(4)病发前常有先兆症状,发病可有诱因。

(5)脑电图表现异常。主症中有①、②、⑤,并具备(2)、(3)两项条件者,结合先兆、诱因、脑电图等方面的特点,即可确定诊断。

4.痫证辨证论治:

惊痫证——治法:镇惊安神;方药:镇惊丸。

痰痫证——治法:豁痰开窍;方药:涤痰汤。

风痫证——治法:息风止痉;方药:定痫丸。

瘀血痫证——治法:化瘀通窍;方药:通窍活血汤。

脾虚痰盛证——治法:健脾化痰;方药:六君子汤。

脾肾两虚证——治法:补益脾肾;方药:河车八味丸。

5.癫痫持续状态的治疗:快速控制发作可使用地西泮、氯硝西泮、咪达唑仑、苯巴比妥、10%水合氯醛等药物。

【进阶攻略】

注意痫证与惊风的区别,掌握痫证的发病年龄、病因及与发病相关的脏腑。痫证的辨证论治有惊、痰、风、瘀血、脾虚、脾肾两虚六种证型,掌握相对应治法和方剂。熟悉痫证的诊断要点,痫证有许多出题点,需引起重视。

【易错易混辨析】

急惊风急性起病,以高热、神昏、抽风为主要表现;慢惊风则来势缓慢,抽搐无力,有体质羸弱的明显征象。痫证一般无发热,有反复发作史,发时抽搐、神昏,平时则如常人,脑电图检查可见癫痫波型。此部分内容可以多种题型考查。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列关于痫证辨证要点的叙述,不正确的是

A.目睛上视

B.瞳仁极度缩小

C.口吐涎沫,牙关紧闭

D.四肢抽搐,项背强直

E.猝然仆倒,不省人事

2.治疗痫证之脾虚痰盛证的首选方剂宜选用

A.镇惊丸

B.定痫丸

C.涤痰汤

D.六君子汤

E.通窍活血汤

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。痫证主症:(1)猝然仆倒,不省人事。(2)四肢抽搐,项背强直。(3)口吐涎沫,牙关紧闭。(4)目睛上视。(5)瞳仁散大,对光反射迟钝或消失。

2.【答案及解析】D。痫证脾虚痰盛证的证候:痫证发作频繁或反复发作,神疲乏力,面色无华,时作眩晕,食欲欠佳,大便稀薄,舌质淡,苔薄腻,脉细软。

治法:健脾化痰。

代表方剂:六君子汤。

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