已经进入中医执业医师资格考试的备考期,医学教育网小编为大家奉上“国家中医医师执业资格考试:小儿痫证的发病年龄、病因及与发病相关的脏腑、辨证论治”,相关内容整理如下:
【考点精讲】
1.痫证多发于4岁以上的儿童。
2.痫证的病因:顽痰内伏、暴受惊恐、惊风频发、外伤血瘀等。其病证主要在心、肝、脾、肾。
3.诊断要点:
(1)主症:①猝然仆倒,不省人事。②四肢抽搐,项背强直。③口吐涎沫,牙关紧闭。④目睛上视。⑤瞳仁散大,对光反射迟钝或消失。
(2)反复发作,可自行缓解。
(3)急性起病,经救治多可恢复,若日久频发,则可并发健忘、痴呆等症。
(4)病发前常有先兆症状,发病可有诱因。
(5)脑电图表现异常。主症中有①、②、⑤,并具备(2)、(3)两项条件者,结合先兆、诱因、脑电图等方面的特点,即可确定诊断。
4.痫证辨证论治:
惊痫证——治法:镇惊安神;方药:镇惊丸。
痰痫证——治法:豁痰开窍;方药:涤痰汤。
风痫证——治法:息风止痉;方药:定痫丸。
瘀血痫证——治法:化瘀通窍;方药:通窍活血汤。
脾虚痰盛证——治法:健脾化痰;方药:六君子汤。
脾肾两虚证——治法:补益脾肾;方药:河车八味丸。
5.癫痫持续状态的治疗:快速控制发作可使用地西泮、氯硝西泮、咪达唑仑、苯巴比妥、10%水合氯醛等药物。
【进阶攻略】
注意痫证与惊风的区别,掌握痫证的发病年龄、病因及与发病相关的脏腑。痫证的辨证论治有惊、痰、风、瘀血、脾虚、脾肾两虚六种证型,掌握相对应治法和方剂。熟悉痫证的诊断要点,痫证有许多出题点,需引起重视。
【易错易混辨析】
急惊风急性起病,以高热、神昏、抽风为主要表现;慢惊风则来势缓慢,抽搐无力,有体质羸弱的明显征象。痫证一般无发热,有反复发作史,发时抽搐、神昏,平时则如常人,脑电图检查可见癫痫波型。此部分内容可以多种题型考查。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.下列关于痫证辨证要点的叙述,不正确的是
A.目睛上视
B.瞳仁极度缩小
C.口吐涎沫,牙关紧闭
D.四肢抽搐,项背强直
E.猝然仆倒,不省人事
2.治疗痫证之脾虚痰盛证的首选方剂宜选用
A.镇惊丸
B.定痫丸
C.涤痰汤
D.六君子汤
E.通窍活血汤
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】B。痫证主症:(1)猝然仆倒,不省人事。(2)四肢抽搐,项背强直。(3)口吐涎沫,牙关紧闭。(4)目睛上视。(5)瞳仁散大,对光反射迟钝或消失。
2.【答案及解析】D。痫证脾虚痰盛证的证候:痫证发作频繁或反复发作,神疲乏力,面色无华,时作眩晕,食欲欠佳,大便稀薄,舌质淡,苔薄腻,脉细软。
治法:健脾化痰。
代表方剂:六君子汤。
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