中医执业医师考试复习开始,今天开始复习《中医外科学》,想必很多同学由于不是很了解这门课程,复习起来会稍显吃力。今天医学教育网小编为大家整理了“瘿痈的定义和辨证论治—2021年中医执业医师考点小结”的内容,这样更好理解。相关内容如下:
【考点精讲】
1.病因:
(1)气瘿:一为忧恚,二为水土。
(2)肉瘿:气滞、湿痰、瘀血随经络而行,留注于结喉,聚而成形,乃成肉瘿。
(3)瘿痈:发病前多有感冒、咽痛等病史。
2.名称:
(1)气瘿:相当于西医的单纯性甲状腺肿及地方性甲状腺肿
(2)肉瘿:相当于西医的甲状腺腺瘤或囊肿,属甲状腺的良性肿瘤。
(3)瘿痈:相当于西医的急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎。
(4)石瘿:相当于西医的甲状腺癌。
3.临床表现:
(1)气瘿:女性发病率较男性略高。一般多发生在青春期,在流行地区常见于入学年龄的儿童。初起时无明显不适感,甲状腺呈弥漫性肿大,腺体表面较平坦,质软不痛,皮色如常,腺体随吞咽动作而上下移动。如肿块进行性增大,可有压迫症状。
(2)肉瘿:颈前喉结一侧或两侧结块,柔韧而圆,如肉之团,随吞咽动作而上下移动,发展缓慢。好发于青年女性及中年人。
(3)瘿痈:其特点是结喉两侧结块,色红灼热,疼痛肿胀,甚而化脓,常伴有发热、头痛等症状。
(4)石瘿:“坚硬不可移者,名曰石瘿。”其特点是结喉两侧结块,坚硬如石,高低不平,推之不移。好发于40岁以上中年人。血行转移多出现在肺和骨。甲状腺同位素131碘扫描,多显示为凉结节(或冷结节)。
4.治法:
(1)气瘿:疏肝解郁、化痰软坚。
(2)肉瘿:理气解郁、化痰软坚。
(3)瘿痈:疏肝清热、化痰散结。
(4)石瘿:石瘿为恶性肿瘤,一旦确诊,宜早期手术切除。
5.辨证论治:
(1)气瘿:
肝郁气滞证——治法:疏肝解郁,化痰软坚;方药:四海舒郁丸加减。怀孕期或哺乳期,加菟丝子、首乌、补骨脂。
(2)肉瘿:
气滞痰凝证——治法:理气解郁,化痰软坚;方药:逍遥散合海藻玉壶汤加减。
气阴两虚证——治法:益气养阴,软坚散结;方药:生脉散合海藻玉壶汤加减。
(3)瘿痈:
风热痰凝证——治法:疏风清热化痰;方药:牛蒡解肌汤加减。
气滞痰凝证——治法:疏肝理气,化痰散结;方药:柴胡舒肝汤加减。
(4)石瘿:
痰瘀内结证——治法:解郁化痰,活血消坚;方药:海藻玉壶汤合桃红四物汤加白花蛇舌草、三棱、莪术等。
瘀热伤阴证——治法:和营养阴;方药:通窍活血汤合养阴清肺汤加减。如出现气阴两虚症状,宜益气养阴,可用黄芪鳖甲汤加减。
【进阶攻略】
掌握各疾病所对应的西医病名、特征性表现及辨证论治。此部分内容常以多种题型考查。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.西医的甲状腺腺瘤或囊肿,中医称为
A.气瘿
B.石瘿
C.肉瘿
D.瘿痈
E.瘿瘤
2.瘿痈局部疼痛明显,伴恶寒发热、头痛口干、脉浮数,其证属
A.血瘀化热
B.痰瘀内结
C.气滞痰凝
D.肝郁气滞
E.风热痰凝
3.以下哪项不是肉瘿的特点
A.如肉之团
B.漫肿质软
C.发展缓慢
D.柔韧而圆
E.为颈前喉结结块
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】C。
气瘿:相当于西医的单纯性甲状腺肿及地方性甲状腺肿
肉瘿:相当于西医的甲状腺腺瘤或囊肿,属甲状腺的良性肿瘤。
瘿痈:相当于西医的急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎。
石瘿:相当于西医的甲状腺癌。
2.【答案及解析】E。
瘿痈风热痰凝证之证候:局部结块疼痛明显,伴恶寒发热、头痛、口渴、咽干,苔薄黄,脉浮数或滑数。
治法:疏风清热化痰。
方药:牛蒡解肌汤加减。
3.【答案及解析】B。肉瘿:颈前喉结一侧或两侧结块,柔韧而圆,如肉之团,随吞咽动作而上下移动,发展缓慢。好发于青年女性及中年人。漫肿质软是气瘿的特点。
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