中医执业医师备考开始了,“【中医执业医师考试】不寐、崩漏、瘾疹的针灸治疗选穴”的内容是精华考点,医学教育网整理如下:
不寐选穴
主穴:百会、安眠、神门、三阴交、照海、申脉
配穴:心脾两虚配心俞、脾俞;心肾不交配太溪、肾俞;心胆气虚配心俞、胆俞;肝火扰神配行间、侠溪;脾胃不和配足三里、内关。噩梦多配厉兑、隐白;头晕配风池、悬钟。不寐重者,配夹脊、四神聪。
例题
患者,女,66岁。夜间难以入睡2月,平素急躁易怒,时有心烦,舌红,苔黄,脉弦数。针刺选穴中具有调理阴阳、安神助眠作用的腧穴是
A.后溪、太溪
B.后溪、照海
C.列缺、申脉
D.太溪、申脉
E.照海、申脉
[答案及解析]E。难以入睡,急躁易怒,舌红,苔黄,脉弦数者为不寐肝火扰神证。不寐主穴为百会、安眠、神门三阴交、照海、申脉。跷脉主寤寐,司眼睑开阖,照海通阴跷脉,申脉通阳跷脉,两穴同用可调节阴阳跷脉以安神助眠。
崩漏
崩漏实证主穴:关元、三阴交、隐白
助记:关三隐
崩漏虚证主穴:肾俞、气海、足三里、三阴交
助记:肾气足+三阴交
例题
患者月经漏下不止,持续2周,经量多,色淡质稀,体倦乏力,苔白,脉沉弱。针灸治疗除主穴外,还应选取的配穴是
A.百会、脾俞
B.肾俞、太溪
C.中极、血海
D.血海、膈俞
D.十二指肠溃疡
E.结核性腹膜炎
[答案及解析]A。久崩久漏,淋漓难尽,经血色淡质稀者多为崩漏虚证。月经量多,色淡质稀,苔白,脉沉弱者为脾虚。脾虚配穴为百会、脾俞。
瘾疹的选穴
主穴:曲池、合谷、血海、膈俞、委中、三阴交
配穴:风热犯表配大椎、风门;风寒束表配风门、肺俞;胃肠积热配天枢、足三里;血虚风燥配脾俞、足三里。呼吸困难配天突,恶心呕吐配内关。
例题
患者食用鱼虾后,皮肤突然出现片状风团,色红,异常瘙痒,舌红,苔黄腻。治疗除血海、三阴交、合谷外,还应选取的主穴是
A.风门、外关
B.膈俞、曲池
C.委阳、手三里
D.内关、气海
E.天枢、足三里
[答案及解析]B。瘾疹起病急骤,皮肤突发瘙痒不止,可见大小不等、形状各异的风团,融合成片或孤立散在,淡红或白色,边界清楚,此伏彼起。风团色红,脘腹疼痛,恶心呕吐,舌红,苔黄腻,脉滑数者为胃肠积热证。瘾疹的主穴为曲池、合谷、血海、膈俞、三阴交。
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