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想要肾好,这五点很重要!【原创】

今天来说一说肾功能检查。肾功能检查项目主要包括肾小球滤过率、血肌酐、血清尿素氮、血β2-微球蛋白、血尿酸。

肾小球滤过率,英文简称GFR

参考正常值:总GFR100±20ml/min

划重点:肾小球滤过率是判断肾小球功能的敏感指标

(1)GFR减低 常见于急性和慢性肾衰竭、肾小球功能不全、肾动脉硬化及肾盂肾炎糖尿病高血压病等的晚期。

(2)GFR增高 常见于肢端肥大症、巨人症、糖尿病肾病早期等。

血肌酐,英文简称Cr.

为什么要检查这个呢?血肌酐主要反映肾小球滤过能力

肾小球滤过能力降低血肌酐就会上升,血肌酐说明了肾小球滤过受损的程度

先来看一下参考标准值:全血:88——177μmol/L

血清/血浆Cr:男性53——106μmol/L,女性44——97μmol/L

一方面Cr可以看出肾功能受损程度,Cr作为慢性肾衰分期的指标

肾衰竭代偿期:血Cr<178μmol/L

肾衰竭失代偿期:血Cr178——445μmol/L

肾衰竭期:血Cr>445μmol/L

另一方面Cr也可以区分肾前性少尿和肾实质性少尿

肾前性少尿:血Cr增高一般≤200μmol/L

肾实质性少尿:血Cr增高常>200μmol/L

血清尿素氮,英文简称BUN

简单讲,BUN是肾小球需要滤过的一种物质,BUN增高就说明肾小球滤过降低照例先上参考标准值:成人3.2——7.1 mmol/L

BUN增高有以下几种原因:

1.肾血流量减少,导致心功能不全、水肿、脱水、休克

2.蛋白质分解增加,比如急性传染病、上消化道出血、大面积烧伤、大手术后、甲状腺功能亢进症

3.慢性肾衰,像慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤、肾动脉硬化

4.尿路梗阻,谨防尿路结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤

BUN的一个重要作用就是诊断尿毒症,BUN越高尿毒症越严重

同时BUN/Cr的意义也很重要,所以两者一般同时检查

正常时BUN/Cr(单位均应为mg/dl)为20:1.①肾前性少尿:BUN上升较快,但Cr不相应上升,故BUN/Cr常>10:1;②器质性肾衰竭:因BUN与Cr同时增高,故BUN/Cr≤10:1.

血β2-微球蛋白,英文简称β2-MG

正常情况下β2-MG是可以自由通过肾小球的,并且基本在近端肾小管被全部吸收

肾小球滤过率降低时,β2-MG就会增高,β2-MG反映肾小球的滤过能力

参考标准值为1——2mg/L

划重点:血β2-MG是反映肾小球滤过功能减低的敏感指标,比血Cr更灵敏。

血β2-MG<5mg/L,则说明肾小球和肾小管功能可能均受损

血β2-MG合成增加也可导致血β2-MG增高,如恶性肿瘤、IgG肾病及各种炎症性疾病

还有一个原因就是近端肾小管受损,吸收减少,β2-MG增高

血尿酸,英文简称UA

你需要明白血尿酸的生成排除。尿酸是体内嘌呤代谢的产物,尿酸通过肾小球滤过进入原尿,在近端肾小管重吸收,尿酸浓度受肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能的影响。

血UA增高的原因有以下四点:

1.肾小球滤过功能损伤,见于急性或慢性肾炎、肾结核等

2.于嘌呤代谢紊乱,典型的通风

3.体内核酸分解代谢旺盛,恶性肿瘤

4.UA排泄障碍,见于糖尿病、长期禁食等

肾小管重吸收UA功能损害或肝功能严重损害均可导致血UA降低

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