今天来说一说肾功能检查。肾功能检查项目主要包括肾小球滤过率、血肌酐、血清尿素氮、血β2-微球蛋白、血尿酸。

肾小球滤过率，英文简称GFR

参考正常值：总GFR100±20ml／min

划重点：肾小球滤过率是判断肾小球功能的敏感指标

（1）GFR减低 常见于急性和慢性肾衰竭、肾小球功能不全、肾动脉硬化及肾盂肾炎、糖尿病、高血压病等的晚期。

（2）GFR增高 常见于肢端肥大症、巨人症、糖尿病肾病早期等。

血肌酐，英文简称Cr.

为什么要检查这个呢？血肌酐主要反映肾小球滤过能力

肾小球滤过能力降低血肌酐就会上升，血肌酐说明了肾小球滤过受损的程度

先来看一下参考标准值：全血：88——177μmol／L

血清/血浆Cr：男性53——106μmol／L，女性44——97μmol／L

一方面Cr可以看出肾功能受损程度，Cr作为慢性肾衰分期的指标

肾衰竭代偿期：血Cr＜178μmol／L

肾衰竭失代偿期：血Cr178——445μmol／L

肾衰竭期：血Cr＞445μmol／L

另一方面Cr也可以区分肾前性少尿和肾实质性少尿

肾前性少尿：血Cr增高一般≤200μmol／L

肾实质性少尿：血Cr增高常＞200μmol／L

血清尿素氮，英文简称BUN

简单讲，BUN是肾小球需要滤过的一种物质，BUN增高就说明肾小球滤过降低照例先上参考标准值：成人3.2——7.1 mmol／L

BUN增高有以下几种原因：

1.肾血流量减少，导致心功能不全、水肿、脱水、休克

2.蛋白质分解增加，比如急性传染病、上消化道出血、大面积烧伤、大手术后、甲状腺功能亢进症

3.慢性肾衰，像慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤、肾动脉硬化症

4.尿路梗阻，谨防尿路结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤

BUN的一个重要作用就是诊断尿毒症，BUN越高尿毒症越严重

同时BUN／Cr的意义也很重要，所以两者一般同时检查

正常时BUN／Cr（单位均应为mg／dl）为20：1.①肾前性少尿：BUN上升较快，但Cr不相应上升，故BUN／Cr常＞10：1；②器质性肾衰竭：因BUN与Cr同时增高，故BUN／Cr≤10：1.

血β2-微球蛋白，英文简称β2-MG

正常情况下β2-MG是可以自由通过肾小球的，并且基本在近端肾小管被全部吸收

肾小球滤过率降低时，β2-MG就会增高，β2-MG反映肾小球的滤过能力

参考标准值为1——2mg／L

划重点：血β2-MG是反映肾小球滤过功能减低的敏感指标，比血Cr更灵敏。

血β2-MG＜5mg／L，则说明肾小球和肾小管功能可能均受损

血β2-MG合成增加也可导致血β2-MG增高，如恶性肿瘤、IgG肾病及各种炎症性疾病

还有一个原因就是近端肾小管受损，吸收减少，β2-MG增高

血尿酸，英文简称UA

你需要明白血尿酸的生成排除。尿酸是体内嘌呤代谢的产物，尿酸通过肾小球滤过进入原尿，在近端肾小管重吸收，尿酸浓度受肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能的影响。

血UA增高的原因有以下四点：

1.肾小球滤过功能损伤，见于急性或慢性肾炎、肾结核等

2.于嘌呤代谢紊乱，典型的通风

3.体内核酸分解代谢旺盛，恶性肿瘤

4.UA排泄障碍，见于糖尿病、长期禁食等

肾小管重吸收UA功能损害或肝功能严重损害均可导致血UA降低

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