根据国家医师资格考试的规定，如果不能通过实践技能考试，那么是没有参加综合笔试的资格的，所以实践技能考试也很重要。很多考生对于操作都不太熟练，没有自信。为此医学教育网小编搜集整理“2021年中医执业医师实践技能模拟试卷第三站西医操作”，希望可以帮助到大家。

第三站

西医操作：心肺复苏

解析：

1.接到呼救信息到达床边(现场)，首先判 断环境的安全性，住院患者将隔布拉起以保护患 者，减少对其他患者的病情影响。

2.判断患者意识，用双手轻拍患者的肩部， 同时对着耳部大声呼叫：“醒醒!” “喂！你怎么 了？”患者无任何反应，确定意识丧失。

3.快速检查患者的大动脉搏动及呼吸。施救 者位于患者右侧，一手示指与中指并拢置于患者 甲状软骨旁开2 ~ 3cm处的颈总动脉走行部位， 稍用力深压判断大动脉搏动，同时将左侧面部贴 近患者的口鼻部，感知有无自主呼吸的气息，眼 睛看向患者胸廓，判断是否有呼吸运动。判断用 时不超过5秒钟。并准确记录事件发生时间。

4.确定患者自主心跳、自主呼吸消失，立即 呼救，高声呼叫：“来人啊！喊医生！推抢救车! 取除颤仪!”〖医学教育网版权所有，转载必究〗

5.将患者放置复苏体位，仰卧于硬板床或在普通病床上加复苏垫板，松解患者农扣及裤带， 充分暴露患者前胸部。因床面过高不便于实施操 作时，应立即在床旁加用脚踏凳或直接跪在病床 上实施急救。

6.实施胸外心脏按压

(1)按压部位：胸骨中下1/3处(少年儿童 及成年男性可直接取两侧乳头连线的中点)。

(2)按压方法：左手掌根部放置在按压点上 紧贴患者的胸部皮肤，手指翘起脱离患者胸部皮 肤。将右手掌跟重叠在左手掌根背部，手指紧扣 向左手的掌心部，上半身稍向前倾，双侧肘关节 伸直，双肩连线位于患者的正上方，保持前臂与 患者胸骨垂直，用上半身的力量垂直向下用力按 扭，然后放松使胸廓充分弹起。放松时掌根不脱 离患者胸部皮肤，按压与放松的时间比为1:1.

(3)按压要求：成人按压时使胸骨下陷5〜 6cm,按压频率为100~ 120次/分。连续按压30 次后给予2次人工呼吸。有多位施救者弁工实施 心肺复苏术时，每2分钟或5个周期后，可互换 角色，保证按压质量。

7.检查口腔、清除口腔异物及义齿。用右手 拇指及示指捏住患者下颏处向下拉，打开口腔， 取出义齿并检查有无口腔异物，如有异物需要清 除，轻轻将患者头部转向右侧，用右手拇指压住 患者的舌，将左手示指弯曲约90°从左侧口角处 插入患者口腔内，将异物抠出，清理完毕轻轻将 患者头部转回。

8.开放气道是有效实施人工呼吸的前提，应 用仰头举颏法或仰头抬颈法(仰头抬颈法禁用于 有颈部损伤的患者)打开气道，要求患者耳垂和 下颌角连线与地面成90%。〖医学教育网版权所有，转载必究〗

9.实施人工呼吸。常用口对口人工呼吸法, 有条件可采用气囊-面罩简易呼吸器实施人工呼 吸。对口唇受伤或牙关紧闭的患者，应采取口対 鼻人工呼吸法。

10.以心脏按压：人工呼吸力30 : 2的比例 实施五个周期的操作，总用时不超过2分钟。五 个周期操作完成后，立即判断颈动脉搏动及呼 吸，评估复苏是否有效。评价心肺复苏成功的指 标：①触摸到大动脉搏动；②有自主呼吸；③瞳 孔逐渐缩小；④面色、口唇、甲床发绀逐渐褪 去；⑤出现四肢不自主活动或意识恢复。

11.患者大动脉搏动及自主呼吸恢复，整理 患者衣服，如患者意识恢复对患者进行语言安 慰，开始进行高级复苏环节。

西医操作：心肺复苏口对口人工呼吸

解析：

口对口人工呼吸：在患者口部覆盖无菌 纱布(施救者戴着一次性口罩时不需要覆盖无菌 纱布，可直接吹气)，施救者用左手拇指和示指 渚住患者鼻孔，右手固定患者下颏，打开患者口 腔，施救者张大口将患者口唇严密包裹住，稍缓 慢吹气，吹气时用眼睛的余光观察患者胸廓是否 隆起。每次吹气时间不少于1秒，吹气量500- 600mL,以胸廓明显起伏为有效。吹气完毕，松 开患者鼻孔，使患者的胸廓自然回缩将气体排 出，随后立即给予第2次吹气。吹气2次后立即 实施下一周期的心脏按压，交替进行。心脏按压 与吹气的比例为30 : 2。

注：考试中西医操作之后一题

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