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望齿龈

1.牙齿

（1）色泽：正常人牙齿洁白润泽而坚固，是肾气充足，津液未伤的表现。

牙齿干燥，为热盛伤津，胃阴已伤所致。齿燥如石，是胃肠热极，津液大伤而成。齿燥如枯骨，为肾精枯竭，精不上荣之重证。

牙齿枯黄脱落，见于久病者，多为骨绝，属病重。

齿焦有垢，为胃肾热盛，但气液未竭。齿焦无垢，为胃肾热甚，气液已竭。

（2）动态：牙齿稀疏松动，齿根外露，为肾虚、虚火上炎所致。

咬紧牙关难开者，为风痰阻络，或热盛动风所致。

病中咬牙齘齿，属热盛动风证。睡中齘齿，为胃热或虫积所致，亦可见于常人。

2.牙龈

（1）色泽：正常人牙龈淡红而润泽，是胃气充足，气血调匀的表现。

牙龈淡白，为气虚或失血所致，属虚证。

牙龈红肿兼疼痛者，为胃火亢盛所致，属实热证。

（2）形态

牙龈肿胀：牙龈红肿者，为胃火上炎所致，属实热证；牙龈肿胀不红者，为虚火，或为湿证。

牙龈干瘪：龈肉萎缩，牙根暴露，牙齿松动者，称为牙宣。为胃阴不足，或肾气亏虚，虚火燔灼所致。

牙缝出血：牙缝血丝鲜红，甚者染齿，称为齿衄。牙龈红肿热痛而出血者，为胃火上炎、心肝火盛所致；牙龈不痛不红微肿而出血者，为脾不统血或肾火伤络所致。

齿龈溃烂：牙龈红肿溃烂，流腐臭血水，甚则唇腐齿落者，称为牙疳。因外感疫疠之气，毒火上燔所致。

（四）望咽喉

1.色泽

咽部深红，肿痛明显者，由肺胃热毒上攻咽喉所致，属实热咽部嫩红，肿痛不显者，由肾阴亏虚、虚火上炎所致，属阴虚证。

咽部淡红微肿，或漫肿，为痰湿凝聚所致。

2.形态

（1）红肿：一侧或两侧咽喉红肿肥大，形如乳头或乳蛾，表面或有脓点，咽痛不适者，称为乳蛾，属肺胃热毒证。

（2）成脓：若咽部肿痛，肿势高突，色深红，周围红晕紧束，发热不退者，为脓已成；肿势散漫，无明显界限，疼痛不甚者，为未成脓。

（3）溃烂：咽部溃烂，周围红肿，为实证、热证。

咽部溃烂，分散浅表者，为肺胃之热尚轻或虚火上炎所致；溃烂成片或洼陷者，为肺胃火毒壅盛所致。

咽部渍腐日久，周围淡红，或苍白者，属虚证。

（4）伪膜：指咽部溃烂处表面所覆盖的一层黄白或灰白色膜。

伪膜松厚，容易拭去者，是肺胃热浊之邪上壅于咽所致，病情较轻。

伪膜坚韧，不易拭去，重剥出血，很快复生者，为白喉，又称“疫喉”，因肺胃热毒伤阴而成，多见于儿童。

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