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【望头面五官-望头面】传统师承/确有专长医师资格考试中医诊断学知识点

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望头面五官

望头面

1.头形

正常人的头颅大小随年龄不同而异,头颅的大小异常和畸形,多见于正值颅骨发育期的婴幼儿。头颅的大小以头围(头部通过眉间和枕骨粗隆的横向周长)来衡量,一般新生儿约34cm,6个月时约42cm,1周岁时约45cm,2岁时约47cm,3——4岁约增加1.5cm。明显超出此范围者,均属于病态。

(1)头大:指小儿头颅均匀增大,呈圆形,颅缝裂开,面部较小,常伴发育迟缓,智力低下者。属先天不足,肾精亏损,水液停聚于脑所致。

(2)头小:指小儿头烦狭小,头顶尖圆,颅缝早合,伴智力低下者。因肾精不足,颅骨发育不良所致。

(3)方形:指小儿前额左右突出,头顶平坦,颅呈方形。属先天不足,后天失养,颅骨发育不良所致。

2.囟门

囟门是婴幼儿颅骨接合不紧所形成的骨间隙,有前囟、后囟之分。前囟呈菱形,在出生后12——18个月内闭合。后囟呈三角形,在出生后2——4个月内闭合。

(1)囟填:即囟门突起。属实证,常因温病火邪上攻,或脑髓有病,或颅内水液停聚所致。但小儿哭泣时囟门暂时突起者属正常,不作病论。

(2)囟陷:即囟门凹陷。因吐泻伤津、气血不足和先天精气亏虚、脑髓失充所致,属虚证。但6个月以内婴儿囟门微陷属正常范围。

(3)解颅:即囟门迟闭。是肾气不足,发育不良的表现,多见于佝偻病患儿,常兼有“五软”(头软、项软、手足软、肌肉软、口软)、“五迟”(立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟)等症状表现。

3.头发

正常人头发分布均匀,疏密适中,其颜色随人种而异,我国人发多乌黑润泽,柔软不脱,是肾气充盛,精血充足之征。

(1)发黄:指发色黄干枯,稀疏易落的症状。

大病之后,或慢性虚损病人,发黄稀疏而细,干枯,缺乏光泽,易折易落者,属精血不足证。小儿发结如穗,枯黄无泽,多属于疳积病,因先天不足或后天失养所致。

(2)发白:指青壮年白发的症状。

发白,伴耳鸣、腰膝酸软者,属肾精亏损。发白,伴失眠健忘者,为劳神伤血所致。

(3)脱发:即头发脱落。

青壮年头发稀疏易落,兼眩晕健忘、腰膝酸软者,为肾虚早衰之证。

脱发伴有头皮发痒、多屑、多脂者,为血热化燥所致。

头发突然片状脱落,显露圆形或椭圆形光亮头皮者,称为斑秃,为血虚受风所致。

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