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传统医学出师/确有专长考核《中医内科学》科目考点:头痛的其他疗法

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其他疗法

1.体针疗法

(1)外感头痛

治法:祛风通络止痛。以督脉及手太阴、足少阳经穴为主。

主穴:百会、太阳、阿是穴、风池、列缺。

配穴:阳明头痛配印堂、阳白、攒竹、合谷、内庭。少阳头痛配率谷、太阳、悬颅、外关、侠溪。太阳头痛配天柱、后顶、后溪、申脉。厥阴头痛配百会、四神聪、太冲、内关。风寒头痛配风门、合谷。风热头痛配大椎、曲池。风湿头痛配头维、阴陵泉。

操作:毫针泻法。风门拔罐或艾灸;大椎点刺出血。头痛急性发作时每日可治疗12次。

方义:百会、太阳可疏导头部经气,通络止痛。风池为足少阳与阳维脉的交会穴,功长祛风活血、通络止痛。列缺为肺经络穴,可宣肺解表,祛风通络。

(2)内伤头痛

1)实证

治法:疏通经络,清利头窍。以督脉及头局部经穴为主。

主穴:百会、头维、风池。

配穴:按头痛部位配穴者同外感头痛。肝阳上亢配太冲、太溪、侠溪。痰浊头痛配中脘、丰隆、阴陵泉。瘀血头痛配阿是穴、内关、血海、膈俞。

操作:毫针泻法。瘀血头痛阿是穴点刺出血。

方义:百会位居颠顶,头维位居两额,用泻法可疏通头部经络气血。风池活血通经,清利头目,调和气血。

2)虚证

治法:疏通经络,滋养脑髓。以督脉及头局部经穴为主。

主穴:百会、风池、足三里。

配穴:按头痛部位配穴者同外感头痛。血虚头痛配气海、三阴交、脾俞。肾虚头痛配太溪、肾俞、悬钟。

操作:风池用平补平泻法。余穴均用补法。慢性头痛每日或隔日治疗1次。

方义:百会疏调气血以养脑髓。风池活血通经,调和气血。足三里补益气血,滋养脑髓。

附 偏头痛

治法:疏泄肝胆,通经止痛。以足厥阴及手足少阳经穴为主。

取穴:太阳、率谷、悬颅、头维、风池、外关、太冲、足临泣。

操作:诸穴均用泻法。当发作时要以远端为主先刺,行较强刺激的泻法。

2.推拿疗法

治疗以调神利窍、缓急止痛为基本原则。外感者宜以祛邪活络为主,内伤者以滋阴养血补虚为要。

(1)基本治法

1)揉拿颈部:患者取坐位。医生站在患者的侧后方,一手扶住患者的头部,另一手在颈部做广泛且深透的拿法。拿时自上而下,重点放松颈部两侧肌肉,此时患者局部应有_胀感。本法适用于各种头痛

2)轻抹前额:患者取仰卧位。医生两手拇指自印堂至神庭做抹法,其余四指置于头的两侧相对固定。在做抹法时,力量不宜太大,速度宜快,此时患者可有轻松舒适的感觉。本法可用于各种头痛,尤以治疗前额头痛为好。

3)分推前额:医生两手拇指烧侧缘,自前额中线向两侧分推至太阳穴并做点揉,然后两手拇指滑向头维点揉,最后滑至角孙穴点揉,如此反复操作数次。

4)点按头顶:医生两手拇指自前发际向后交替点按头部前后正中线即督脉,然后两手同时点按距督脉1、3、5、7、9cm处的侧线,每条线点按3~5遍。对于颠顶痛的患者应在百会、四神聪、前顶、囟会、承光等穴位处着力点揉。对于偏头痛的患者应重点点按距正中线6~9cm的区域。在行此法时患者局部有酸胀舒适之感。

5)点揉少阳五穴:用拇指点揉法分别点揉额厌、悬颅、悬厘、曲鬓、率谷五穴。点揉此五穴对于偏头痛有特殊的疗效。在点揉每一个穴位时,均应使局部产生酸胀感,时间大约半分钟,点揉的力量应由轻到重。

6)梳头栉发:医生双手十指微屈,从前至后做梳头动作,名曰梳头栉发。

7)点揉枕后穴位:医生以食中两指分别点揉枕后风府、玉枕、天柱、风池等穴大约半分钟,点揉时力量应稍大,使患者局部有酸胀的感觉。本法可用于各型头痛,尤以后枕部疼痛效果为好。

8)远端配穴:无论哪型头痛,也无论哪个部位头痛,均应配1~2个远端穴位,如外关、合谷、涌泉、绝骨,并给予强刺激,使得穴位局部产生较强的酸胀感。远端配穴的目的在于引气下行,防止气聚于上,出现头晕等症。这种配穴对于治疗头痛有特殊的意义。

(2)辨证治疗

1)外感头痛:配合拿风池、肩井、曲池、合谷,按揉耳门、肺俞。

2)肝阳头痛:配合按揉风池、天柱、肝俞、肾俞,揉桥弓,拿阳陵泉,重按太冲。

3)气血两亏:配合摩腹,按揉足三里,揉脾俞、胃俞。

4)痰浊头痛:配合按揉丰隆、足三里。

5)肾虚头痛:加揉太溪、肾俞,横擦腰骶。

3.耳针疗法

选枕、额、脑、神门,以毫针刺,或埋针,或压丸法。对于顽固性头痛可在耳背静脉点刺出血。

4.皮肤针疗法

取太阳、印堂及阿是穴,用皮肤针中、重度叩刺。适用于外感头痛及瘀血头痛

5.三棱针疗法

取印堂、太阳、百会、攒竹,点刺出血,每穴放血3~5滴。适用于头痛剧烈时。

6.穴位注射疗法

取风池穴,用1%的利多卡因或维生素B12注射液,每穴0.5~lmL。适用于顽固性头痛

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