试述问诊腹痛的表现及其临床意义。(10分)
【考官评分】
是指剑突下至耻骨毛际以上的腹部疼痛(胃脘所在部位除外)。(1分)
腹有大腹、小腹和少腹之分。大腹疼痛多属脾胃之病变;小腹疼痛多属膀胱、大小肠及胞宫的病变;少腹疼痛多属肝经的病变。(2分)
腹部持续性疼痛,阵发性加剧,伴腹胀、呕吐、便闭者,多见于肠痹或肠结,因肠道麻痹、梗阻、扭转或套叠,气机闭塞不通所致。(2分)
全腹痛,有压痛及反跳痛者,多因腹部脏器穿孔或热毒弥漫所致。(2分)
脐外侧及下腹部突然剧烈绞痛,向大腿内侧及阴部放射,尿血者,多系结石所致。(1分)
腹部脏器破裂,或癌瘤亦可引起腹痛,疼痛部位多是破裂脏器或癌瘤所在部位。(1分)
妇女小腹及少腹部疼痛,常见于痛经、异位妊娠破裂等病。(1分)