望头面五官

望头面

1.头形

正常人的头颅大小随年龄不同而异，头颅的大小异常和畸形，多见于正值颅骨发育期的婴幼儿。头颅的大小以头围（头部通过眉间和枕骨粗隆的横向周长）来衡量，一般新生儿约34cm，6个月时约42cm，1周岁时约45cm，2岁时约47cm，3～4岁约增加1.5cm。明显超出此范围者，均属于病态。

（1）头大：指小儿头颅均匀增大，呈圆形，颅缝裂开，面部较小，常伴发育迟缓，智力低下者。属先天不足，肾精亏损，水液停聚于脑所致。

（2）头小：指小儿头烦狭小，头顶尖圆，颅缝早合，伴智力低下者。因肾精不足，颅骨发育不良所致。

（3）方形：指小儿前额左右突出，头顶平坦，颅呈方形。属先天不足，后天失养，颅骨发育不良所致。

2.囟门

囟门是婴幼儿颅骨接合不紧所形成的骨间隙，有前囟、后囟之分。前囟呈菱形，在出生后12～18个月内闭合。后囟呈三角形，在出生后2～4个月内闭合。

（1）囟填：即囟门突起。属实证，常因温病火邪上攻，或脑髓有病，或颅内水液停聚所致。但小儿哭泣时囟门暂时突起者属正常，不作病论。

（2）囟陷：即囟门凹陷。因吐泻伤津、气血不足和先天精气亏虚、脑髓失充所致，属虚证。但6个月以内婴儿囟门微陷属正常范围。

（3）解颅：即囟门迟闭。是肾气不足，发育不良的表现，多见于佝偻病患儿，常兼有“五软”（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）、“五迟”（立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟）等症状表现。

3.头发

正常人头发分布均匀，疏密适中，其颜色随人种而异，我国人发多乌黑润泽，柔软不脱，是肾气充盛，精血充足之征。

（1）发黄：指发色黄干枯，稀疏易落的症状。

大病之后，或慢性虚损病人，发黄稀疏而细，干枯，缺乏光泽，易折易落者，属精血不足证。小儿发结如穗，枯黄无泽，多属于疳积病，因先天不足或后天失养所致。

（2）发白：指青壮年白发的症状。

发白，伴耳鸣、腰膝酸软者，属肾精亏损。发白，伴失眠健忘者，为劳神伤血所致。

（3）脱发：即头发脱落。

青壮年头发稀疏易落，兼眩晕健忘、腰膝酸软者，为肾虚早衰之证。

脱发伴有头皮发痒、多屑、多脂者，为血热化燥所致。

头发突然片状脱落，显露圆形或椭圆形光亮头皮者，称为斑秃，为血虚受风所致。