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石瘿的定义:石瘿是以颈前肿块坚硬如石,推之不移,凹凸不平为主要表现的恶性肿瘤。好发于40岁以上的妇女,本病较常见,约占全身恶性肿瘤的1%。相当于西医的甲状腺癌。
石瘿的病因病机
由于情志内伤,肝气郁结,脾失健运,痰湿内生,气郁痰浊结聚不散,气滞则血瘀,积久瘀凝成毒,气郁、痰浊、瘀毒三者痼结,上逆于颈部而成。
石瘿的临床表现
“坚硬不可移者,名曰石瘿。”其特点是结喉两侧结块,坚硬如石,高低不平,推之不移。好发于40岁以上中年人。血行转移多出现在肺和骨。甲状腺同位素131碘扫描,多显示为凉结节(或冷结节)。
石瘿的治疗:石瘿为恶性肿瘤,一旦确诊,宜早期手术切除。
石瘿的辨证论治:
(一)痰凝内结证
证候:既往有肉瘿病史,多年存在的颈部肿块,突然迅速增大,质变硬,表面凹凸不平,吞咽时上下移动受限;舌淡,苔薄腻,脉弦滑。
治法:化痰软坚,消瘿解毒。
方药:海藻玉壶汤合桃红四物汤加白花蛇舌草、三棱、莪术。
(二)瘀热伤阴证
证候:晚期石瘿,或溃破流血水,或颈部他处发现转移性结块;伴形倦体瘦,或声音嘶哑;舌紫黯,或见瘀斑,脉沉或涩。
治法:化瘀散结、和营养阴。
方药:通窍活血汤合养阴清肺汤加减。
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