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脱位的发病机制

一个关节是否易发生脱位，除因外力作用于关节的方向以及受伤时关节所处的位置外，主要决定于受伤关节的解剖特点。因此，只有对关节的稳定和不稳定因素进行综合分析，才能进一步探讨脱位的发病机制。

（1）不同类型关节的稳定程度，因其关节臼窝深浅及关节周围韧带强弱而有所不同。杵臼关节较其他形式的关节更为稳定，例如髋关节的臼窝较深，可容纳股骨头的大部分，接触面积大，两关节面之间有负压吸引力，而且周围又有强韧的韧带，故甚为稳定，不易脱位；而肩关节的关节盂小而浅，肱骨头主要是由关节唇及关节囊所包绕，周围韧带的稳定作用不强，故不甚稳定，易于脱位。

（2）关节的稳定和平衡主要依靠骨骼、韧带和肌肉维持。骨骼和韧带维持静力平衡，肌肉起动力平衡作用。

1)当外来暴力超过维持关节稳定因素的生理保护限度，构成关节的骨端即可突破其结构的薄弱点而发生脱位。

2)韧带参与维持关节在运动状态下的稳定性，使关节的活动保持在正常的生理范围内。如膝、肘关节伸直时，两侧副韧带紧张，以限制非生理性的内收、外展活动。

3)四肢大部分肌肉的肌腹或腱性部分通过一个关节或两个关节，但其主要作用是维持关节的动力平衡，即通过肌肉间的拮抗和协同作用来维护关节的稳定。例如，股四头肌中的股直肌、股中间肌、股外侧肌的作用方向与髌韧带不在一条直线上，髌骨有向外脱位的倾向，但因股内侧肌有向上方牵拉的作用力，可使髌骨维持在正常位置。

（3）各关节的结构特点不同，故维持稳定的条件亦不同。某一结构的稳定性不足，可通过其他结构的强化而得到补偿。如膝关节，胫骨上端关节面（胫骨平台）近似在一个水平面上，股骨内外髁关节面则向下、向后凸，单从骨性结构看，该关节不稳定，但膝关节周围有韧带、肌肉（腱）保护，关节内还有滑液囊、关节内韧带、半月板等辅助结构，故可增强关节的稳定性和活动功能。

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