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中医医术确有专长医师资格考试内科疾病:吐血的气虚血溢证

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气虚血溢证

证候主症:吐血缠绵不止,时轻时重,血色暗淡,神疲乏力,心悸气短,面色苍白,舌质淡,脉细弱。

证机概要:中气亏虚,统血无权,血液外溢。

治法:健脾益气摄血。

代表方:归脾汤加减。

常用药:党参、茯苓、白术、甘草、当归、黄芪、木香、阿胶、仙鹤草、炮姜炭、白及、乌贼骨。

加减:若气损及阳,脾胃虚寒,症见肤冷、畏寒、便溏者,治宜温经摄血,可改用柏叶汤。方中以侧柏叶凉血止血,艾叶、炮姜炭温经止血,童便化瘀止血,共奏温经止血之效。

应高度重视吐血预后的严重性。上述三种证候的吐血,若出血过多,导致气随血脱,表现面色苍白、四肢厥冷、汗出、脉微等症者,当用独参汤等益气固脱,并结合西医方法积极救治。

在急性上消化道出血(可表现为吐血及便血)的治疗中,大黄、白及、云南白药、三七、地榆等药常被选用,尤其是大黄具有多方面的止血作用。因此治疗急性上消化道出血,大黄常作为首选药物。可用粉剂,每次3~5克,每日4次,温水调服;或将大黄粉调成糊剂,冷藏,以不凝为度,用量及次数同上。

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