中医(专长)考试

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2020中医医术确有专长考试【骨质疏松症的中医分型论治】

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证候分型

(1)肾虚精亏

1)肾阳虚:可出现腰背疼痛,腿膝酸软,受轻微外力或未觉明显外力可出现胸、腰椎压缩骨折。驼背弯腰,身高变矮。畏寒喜暖,小便频多且夜尿多。

2)肾阴虚:除有腰背疼痛,腿膝酸软,易发生骨折等症外,常有手足心热,咽干舌燥。

(2)正虚邪侵:骨痛,腰背疼痛,腿膝酸软,易发生骨折,由其他疾病继发或药物因素诱发本病的,兼有原发疾病症状和诱发本病的药物应用史。

(3)先天不足

1)青少年期:以背部下端、髋部和足部的隐痛开始,逐渐出现行走困难。常见膝关节和踝关节痛和下肢骨折。胸腰段脊柱后凸、后侧凸,鸡胸。头到耻骨与耻骨到足跟的比小于1.0,身高变矮,长骨畸形,跛行。最终胸廓变形可影响心脏和呼吸。

2)成人期:以腰背疼痛为主,脊椎椎体压缩性骨折,楔形椎、鱼椎样变形,轻者累及1~2个椎体,重者累及整个脊椎椎体。日久则脊椎缩短。除脊椎椎体外,肋骨、耻骨、坐骨骨折也可发生。

治疗

骨质疏松症的治疗以降低骨折发生率为最终目标,除了着眼于升高或维持骨量、缓解症状外,还应考虑肌力和身体平衡能力的提高,以及全身机能状态的改善等。

1.肾虚精亏

治以补肾填精。方用左归丸加淫羊藿、鹿衔草;或用中成药仙灵骨葆、骨松宝等。

2.正虚邪侵

治以扶正固本。方用鹿角胶丸,方中虎骨改用代用品。治疗须考虑原发疾病的病因,审因而治。

3.先天不足

治以填精养血、助阳益气。方用龟鹿二仙胶汤。治疗亦需考虑患者年龄、性别、原发病病因辨证施治。

中医医术确有专长医师资格考核:骨质疏松症的临床表现和骨密度测量

“骨质疏松症的定义、分型和中医病因病机”中医专长医师资格考核

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