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病因病机

本病的主要病机为冲任为病，气血运行失常。

1.气虚

素体气虚，正气不足，复因分娩失血耗气，或产后操劳过早，劳倦伤脾，气虚下陷，冲任不固，不能摄血，以致恶露不绝。

2.血瘀

产后胞脉空虚，寒邪乘虚入胞，血为寒凝，或因七情所伤，血为气滞，或因产留瘀，胞衣胎膜残留为瘀，瘀阻冲任，新血难安，不得归经，以致恶露不净。

3.血热

素体阴虚，复因产时伤血，阴液更亏，阴虚内热，或产后过食辛热温燥之品，或感受热邪，或肝郁化热，热扰冲任，迫血下行，导致恶露不净。

辨证论治

本病首在根据恶露的量、色、质、臭气等辨其寒热虚实。治疗应虚者补之，热者清之，瘀者化之，并随症选加相应止血药标本同治。

1.气虚证

主症：恶露过期不尽，量多，色淡，质稀，无臭气，面色白，神疲懒言，四肢无力，小腹空坠，舌淡苔薄白，脉细弱。

治法：补气摄血固冲。

方药：补中益气汤加减。常用党参、黄芪、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术、艾叶、阿胶、益母草等。

2.血瘀证

主症：恶露过期不尽，量时少或时多，色暗有块，小腹疼痛拒按，舌紫黯或边有瘀点，脉沉涩。

治法：活血化瘀止血。

方药：生化汤加减。常用当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、蒲黄、益母草等。

若气虚明显，伴小腹空坠者，加党参、黄芪补气摄血；若瘀久化热，恶露臭秽，兼口干咽燥，加紫草、马齿苋、蒲公英，加强清热化瘀之功。如B超提示宫内有胎盘、胎膜残留，一般应做清宫术，或先服上方加三棱、莪术，加强化瘀，以观后效。

3.血热证

主症：产后恶露过期不止，量较多，色紫红，质黏稠，有臭秽气，面色潮红，口燥咽干，舌质红，脉细数。

治法：养阴清热止血。

方药：保阴煎加减。常用生地黄、熟地黄、白芍、山药、续断、黄芩、黄柏、甘草、益母草、七叶一枝花、贯众等。

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