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不孕症的定义和病因病机—中医医术确有专长人员医师资格考核

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(一)定义

凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者,称为“不孕症”。从未妊娠者古称“全不产”,西医称原发性不孕;有过妊娠而后不孕者,古称“断绪”,西医称继发性不孕。夫妇一方有先天或后天生殖器官解剖生理方面的缺陷或损伤,无法纠正而不能妊娠者,称绝对性不孕;夫妇一方,因某些因素阻碍受孕,一旦纠正仍能受孕者,称相对性不孕。

(二)病因病机

1.肾虚

肾藏精,精化气,肾精所化之气为肾气。肾中精气的盛衰主宰着人体的生长、发育与生殖。或先天肾气不足,或房事不节、久病大病、反复流产损伤肾气,或高龄肾气渐虚,肾气虚,则冲任虚衰,不能摄精成孕;或素体肾阳虚或寒湿伤肾,肾阳亏虚,命门火衰,阳虚气弱,则生化失期,有碍子宫发育或不能触发氤氲乐育之气,致令不能摄精成孕;或素体肾阴亏虚,或房劳多产,久病失血,耗损真阴,天癸乏源,冲任血海空虚;或阴虚生内热,热扰冲任血海,均不能摄精成孕,发为不孕症

2.肝气郁结

若素性忧郁,或七情内伤,情怀不畅,或因久不受孕,继发肝气不舒,致令情绪低落,忧郁寡欢,气机不畅,二者互为因果,肝气郁结益甚,以致冲任不能相资,不能摄精成孕。又肝郁克脾,脾伤不能通任脉而达带脉,任带失调,胎孕不受。

3.瘀滞胞宫

瘀血既是病理产物,又是致病因素。寒、热、虚、实、外伤均可致瘀滞冲任,胞宫、胞脉阻滞不通,导致不孕。或经期、产后余血未净,房事不节,亦可致瘀,瘀积日久而成不孕。

4.痰湿内阻

素体脾肾阳虚,或劳倦思虑过度,饮食不节伤脾,或肝木犯脾,或肾阳虚不能温脾,脾虚则健运失司,水湿内停,肾阳虚则不能化气行水,湿聚成痰;或嗜食膏粱厚味,痰湿内生,躯脂满溢,遮隔子宫,不能摄精成孕;或痰阻气机,气滞血瘀,痰瘀互结,不能启动氤氲乐育之气,而致不孕。

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