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病因病机

1.病因

盖胃司受纳，脾主运化，脾胃调和，则口能知五谷饮食之味，正如《灵枢•脉度》所说：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”若脾胃不和，纳化失职，则造成厌食。

2.主要病机

（1）喂养不当：小儿脏腑娇嫩，脾常不足，乳食不知自节。若家长缺乏育婴保健知识，婴儿期未按期添加辅食，或片面强调高营养饮食，如过食肥甘、煎炸炙煿之品，超越了小儿脾胃的正常纳化能力，或过于溺爱，纵其所好，恣意零食、偏食、冷食，或饥饱无度，或滥服滋补之品，均可损伤脾胃，产生厌食。

（2）他病伤脾：脾为阴土，喜燥恶湿，得阳则运；胃为阳土，喜润恶燥，得阴则和。若患他病，误用攻伐，或过用苦寒损脾伤阳，或过用温燥耗伤胃阴，或病后未能及时调理，或夏伤暑湿，脾为湿困，均可使受纳运化失常，而致厌恶进食。

（3）先天不足：胎禀不足，脾胃薄弱之儿，往往生后即表现不欲吮乳，若后天失于调养，则脾胃怯弱，乳食难于增进。

（4）情志失调：小儿神气怯弱，易受惊恐。若失于调护，猝受惊吓或打骂，或所欲不遂，或环境变更等，均可致情志抑郁，肝失条达，气机不畅，乘脾犯胃，形成厌食。

辨证论治

1.脾失健运证

主症：食欲不振，厌恶进食，食而乏味，或伴胸脘痞闷，嗳气泛恶，大便不调，偶尔多食后则脘腹饱胀，形体尚可，精神正常，舌淡红，苔薄白或薄腻，脉尚有力。.

治法：调和脾胃，运脾开胃。

方药：不换金正气散加减。常用苍术、藿香燥湿运脾，陈皮、砂仁理气助运，鸡内金、焦山楂开胃消食。

2.脾胃气虚证

主症：不思进食，食而不化，大便偏稀，夹有不消化食物，面色少华，形体偏瘦，肢倦乏，舌质淡，苔薄白，脉缓无力。

治法：健脾益气，佐以助运。

方药：异功散加味。常用党参、茯苓、白术、甘草健脾益气，佐以陈皮理气助运，焦建曲消食助运。

3.脾胃阴虚证

主症：不思进食，食少饮多，皮肤失润，大便偏干小便短黄，甚或烦躁少寐，手足心热，舌红少津，苔少或花剥，脉细数。

治法：滋脾养胃，佐以助运。

方药：养胃增液汤加减。常用沙参、石斛、玉竹滋脾养胃，乌梅、白芍、甘草酸甘化阴，佐以香橼皮理气助运而不过于温燥，谷芽、麦芽和中开胃而不过于消削。

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