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中医专长医师考试易错点:左金丸(《丹溪心法》)为什么黄连为君药

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左金丸(《丹溪心法》)

【组成】黄连六两 吴茱萸一两

【功用】清泻肝火,降逆止呕。

【主治】肝火犯胃证。胁肋胀痛,嘈杂吞酸,呕吐口苦,舌红苔黄,脉弦数。

配伍意义:本方证是由肝郁化火,横逆犯胃,肝胃不和所致。火热当清,气逆当降,治宜清泻肝火为主,兼以降逆止呕。

方中重用黄连为君

一清泻肝火,使肝火得清,自不横逆犯胃;

二清泻胃热,胃火降则其气自和;

三泻心火,寓“实则泻其子”之意。

然气郁化火之证,纯用大苦大寒既恐郁结不开,又虑折伤中阳,故又少佐辛热之吴茱萸。

一者疏肝解郁,以使肝气条达,郁结得开;

二者反佐以制黄连之寒,使泻火而无凉遏之弊;

三者取其下气之用,以和胃降逆;

四者可引领黄连入肝经。

如此一味而功兼四用,以为佐使。

二药合用,共收清泻肝火,降逆止呕之效。

泻白散(《小儿药证直诀》)

【组成】地骨皮 桑白皮各一两 炙甘草一钱 粳米一撮

【方歌】泻白桑皮地骨皮,甘草粳米四般宜

参茯知芩皆可入,肺热喘嗽此方施。

【功用】清泻肺热,止咳平喘。

【主治】肺热喘咳证。气喘咳嗽,皮肤蒸热,日晡尤甚,舌红苔黄,脉细数。

【配伍意义】本方主治肺有伏火郁热之证。治宜清泻肺中郁热,止咳平喘。

君——桑白皮甘寒性降,专入肺经,清泻肺热,平喘止咳。

臣——地骨皮甘寒入肺,可助君药清降肺中伏火。君臣相合,清泻肺热,以使金清气肃。

佐使——炙甘草、粳米养胃和中以扶肺气。

四药合用,共奏清泻肺热、止咳平喘之功。

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