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中医专长医师证精选考点:归脾汤、炙甘草汤(复脉汤)的主治及配伍意义

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归脾汤

《正体类要》

【组成】白术  当归  白茯苓  黄芪 远志  龙眼肉  酸枣仁各一钱  人参一钱  木香五分  甘草炙,三分

【用法】加生姜、大率,水煎服。

【功用】益气补血,健脾养心。

【主治】

1.心脾气血两虚证。心悸怔忡,健忘失眠,盗汗,体倦食少,面色萎黄,舌淡,苔薄白,脉细弱。

2.脾不统血证。便血,皮下紫癜,妇女崩漏,月经超前,量多色淡,或淋沥不止,舌淡,脉细弱。

【配伍意义】本证因思虑过度,劳伤心脾,心脾两虚,气血两亏所致。治宜益气补血,健脾养心。方以参、芪、术、草补脾益气以生血,使气旺而血生。配伍当归、龙眼肉甘温补血养心;茯苓(多用茯神)、酸枣仁、远志宁心安神;木香理气醒脾,与大量益气健脾药配伍,既复脾运,又使补而不滞。姜、枣调和脾胃,以资化源。本方心脾同治而重在治脾,气血并补而重在补气,补气养血药中佐以木香理气醒脾,补而不滞,为治疗思虑过度,劳伤心脾,气血两虚之良方。

(四)气血双补剂

炙甘草汤(复脉汤)

《伤寒论》

【组成】甘草炙,四两  生姜三两  桂枝三两  人参二两   生地黄一斤  阿胶二两  麦门冬半升  麻仁半升  大枣三十枚,擘

【用法】以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服。现代用法:水煎服,阿胶详化,冲服。

【功用】益气滋阴,通阳复脉。

【主治】

1.阴血阳气虚弱,心脉失养证。脉结代,心动悸,虚羸少气,舌光少苔,或质干而瘦小者。

2.虚劳肺痿。干咳无痰,或咳吐涎沫,量少,形瘦短气,虚烦不眠,自汗盗汗,咽干舌燥,大便干结,脉虚数。

【配伍意义】本证系伤寒汗、吐、下或失血后,或杂病阴血不足、阳气不振所致的心动悸、脉结代。治当益气滋阴,通阳复脉。方中炙甘草补气健脾,复脉益心;生地黄滋阴养血,充脉养心,二药重用,益气养血以复脉之卒,共为君药。配人参、大枣,益心气,补脾气,以资气血生化之源;阿胶、麦冬、麻仁滋心阴,养心血,充血脉,共为臣药。桂枝、生姜辛散温通,温心阳,通血脉,使气血流畅以助脉气续接,并防诸厚味滋补之品过于滋腻,为佐药。加清酒煎服,用之温通血脉,以行药力,为佐使。诸药合用,滋而不腻,温而不燥,使气血充足,阴阳调和,则脉复悸止。

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