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中医助理医师中医内科学科目:肺系病证咳嗽考点

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咳嗽

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

1.咳嗽的基本病机为邪犯于肺,肺气上逆。咳嗽的病位在肺,与肝、脾有关,久则及肾。

2.咳嗽的治疗原则:外感咳嗽,多为实证,应祛邪利肺。内伤咳嗽,多属邪实正虚。标实为主者,治以祛邪止咳;本虚为主者,治以扶正补虚。

3.咳嗽的辨证论治:

风寒袭肺证—治法:疏风散寒,宣肺止咳;方药:三拗汤合止嗽散。

风热犯肺证—治法:疏风清热,宣肺止咳;方药:桑菊饮。

风燥伤肺证—治法:疏风清肺,润燥止咳;方药:桑杏汤。

痰湿蕴肺证—治法:燥湿化痰,理气止咳;方药:二陈平胃散合三子养亲汤。

痰热郁肺证—治法:清热肃肺,豁痰止咳;方药:清金化痰汤。

肝火犯肺证—治法:清肺泻肝,顺气降火;方药:黛蛤散合泻白散。

肺阴亏耗证—治法:滋阴润肺,化痰止咳;方药:沙参麦冬汤。

【进阶攻略】

咳嗽的辨证论治首先应辨外感、内伤,其次要辨虚实,最后辨咳嗽、痰液的特点,以判别不同的病邪、病理因素、病变脏器与虚损之性质。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.外感咳嗽治疗原则是

A.祛邪利肺

B.疏风散寒

C.调和营卫

D.解表发汗

E.祛风化痰

2.治疗痰热郁肺咳嗽的主方是

A.桑菊饮

B.麻杏石甘汤

C.泻白散

D.清金化痰汤

E.清肺汤

二、A2型选择题

1.患者咳嗽频剧,咯痰不爽,痰黏稠而黄,咳声嘶哑,喉燥咽痛,身热恶风,头痛肢楚,鼻流黄涕,口渴,小便黄,苔薄黄,脉浮数。治法宜

A.疏风清肺,润肺止咳

B.疏风散寒,宣肺止咳

C.疏风清热,宣肺止咳

D.滋阴润肺,化痰止咳

E.清热肃肺,豁痰止咳

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。外感咳嗽,多为实证,应祛邪利肺,按病邪性质分风寒、风热、风燥论治。

2.【答案及解析】D。咳嗽痰热郁肺证。证候主症:咳嗽,气息粗促,或喉中有痰声,痰多质黏厚或稠黄,咯吐不爽,或咯血痰,胸胁胀满,咳时引痛,面赤,或有身热,口干而黏,欲饮水,舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。治法:清热肃肺,豁痰止咳。代表方:清金化痰汤加减。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】C。咳嗽之风热犯肺证。证候主症:咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咳痰不爽,痰黏稠或黄,咳时汗出,常伴鼻流黄涕,口渴,头痛,身楚,或见恶风、身热等风热表证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。治法:疏风清热,宣肺止咳。

2

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