中医执业助理医师资格考试报名成功之后,复习备考就要马上准备起来了。心悸、胸痹的病因病机/辨证论治的相关知识一直是中医执业助理医师考试历年常考考点,医学教育网为广大考生整理相关考点如下:
胸痹
1.胸痹是指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种疾病,轻者仅感胸闷如窒,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心。
2.胸痹的主要病机为心脉痹阻,病位在心,涉及肝、肺、脾、肾等脏。
3.胸痹治疗原则应先治其标,后治其本,先从祛邪入手,然后再予扶正,必要时可根据虚实标本的主次,兼顾同治。
4.胸痹的辨证论治:
心血瘀阻证—治法:活血化瘀,通脉止痛;方药:血府逐瘀汤。
气滞心胸证—治法:疏肝理气,活血通络;方药:柴胡疏肝散。
痰浊闭阻证—治法:通阳泄浊,豁痰宣痹;方药:栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤。
寒凝心脉证—治法:辛温散寒,宣通心阳;方药:枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤。
气阴两虚证—治法:益气养阴,活血通脉;方药:生脉散合人参养荣汤。
心肾阴虚证—治法:滋阴清火,养心和络;方药:天王补心丹合炙甘草汤。
心肾阳虚证—治法:温补阳气,振奋心阳;方药:参附汤合右归饮。
心悸
1.心悸是指病人自觉心中悸动、惊惕不安甚则不能自主的一种病证。病情较轻者为惊悸,病情较重者为怔忡。
2.心悸的基本病机是气血阴阳亏虚,心失所养,或邪扰心神,心神不宁。心悸的病位在心,与肝、脾、肾、肺四脏密切相关。
3.心悸的治疗应分虚实。虚证分别治以补气、养血、滋阴、温阳;实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。
4.心悸的辨证论治:
心虚胆怯证—治法:镇惊定志,养心安神;方药:安神定志丸。
心血不足证—治法:补血养心,益气安神;方药:归脾汤。
心阳不振证—治法:温补心阳,安神定悸;方药:桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。
水饮凌心证—治法:振奋心阳,化气行水,宁心安神;方药:苓桂术甘汤。
阴虚火旺证—治法:滋阴清火,养心安神;方药:天王补心丹合朱砂安神丸。
瘀阻心脉证—治法:活血化瘀,理气通络;方药:桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
痰火扰心证—治法:清热化痰,宁心安神;方药:黄连温胆汤。
一、A1型选择题
1.心悸的辨证,应首辨的要点是
A.脉象变化
B.外感内伤
C.虚实
D.寒热
E.表里
2.治疗心悸心血不足证,应首选
A.天王补心丹
B.安神定志丸
C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤
D.归脾汤
E.朱砂安神丸
3.心悸心虚胆怯证的代表方是
A.安神定志丸
B.归脾汤
C.天王补心丹合朱砂安神丸
D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤
E.黄连温胆汤
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】C。心悸的辨证首先应辨虚实,虚证者要辨别脏腑气、血、阴、阳何者偏虚,实证者须分清痰、饮、瘀、火何邪为主。
2.【答案及解析】D。心悸之心血不足证。证候主症:心悸气短,头晕目眩,失眠健忘,面色无华,倦怠乏力,纳呆食少,舌淡红,脉细弱。治法:补血养心,益气安神。代表方:归脾汤加减。
3.【答案及解析】A。心悸之心虚胆怯证。证候主症:心悸不宁,善惊易恐,坐卧不安,不寐多梦而易惊醒,恶闻声响,食少纳呆,苔薄白,脉细略数或细弦。治法:镇惊定志,养心安神。代表方:安神定志丸加减。
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