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绝经前后诸证
概述
妇女在绝经期前后,围绕月经紊乱或绝经出现明显不适证候,如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、情志不宁等症状,称为绝经前后诸证,亦称“经断前后诸证”
病因病机
《素问·上古天真论》曰:“二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”
肾阴阳平衡失调则导致本病。常见肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳俱虚证。
辨证论治
1.肾阴虚证:绝经前后,月经紊乱,月经提前量少或量多,或崩或漏,经色鲜红;头晕目眩,耳鸣,头部面颊阵发性烘热,汗出,五心烦热,腰膝酸疼,足跟疼痛,或皮肤干燥、瘙痒,口干便结,尿少色黄;舌红,少苔,脉细数。
治法:滋养肾阴,佐以潜阳。
方药:左归丸。
2.肾阳虚证:经断前后,经行量多,经色淡暗,或崩中漏下;精神萎靡,面色晦暗,腰背冷痛,小便清长,夜尿频数,或面浮肢肿;舌淡,或胖嫩边有齿印,苔薄白,脉沉细弱。
治法:温肾扶阳。
方药:右归丸加减。
3.肾阴阳俱虚证:经断前后,月经紊乱,量少或多;乍寒乍热,烘热汗出,头晕耳鸣,健忘,腰背冷痛;舌淡,苔薄,脉沉弱。
治法:阴阳双补。
方药:二仙汤。
4.心肾不交证
主要证候:绝经前后,心烦失眠,心悸易惊,甚至情志失常,月经周期紊乱,量少或多,经色鲜红,头晕健忘,腰酸乏力;舌红,苔少,脉细数。
治法:滋阴补血,养心安神。
方药:天王补心丹。
肾阳虚绝经前后诸证的治疗其最佳选方是
A.真武汤
B.右归丸
C.附桂八味丸
D.肾气丸
E.附桂理中丸
『正确答案』B
『答案解析』肾阳虚证:经断前后,经行量多,经色淡暗,或崩中漏下;精神萎靡,面色晦暗,腰背冷痛,小便清长,夜尿频数,或面浮肢肿;舌淡,或胖嫩边有齿印,苔薄白,脉沉细弱。
治法:温肾扶阳。
方药:右归丸加减。
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