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患者，男性，48岁。因肝硬化并发上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml，尿常规见少许蛋白，血钾5．0mmol／L，血钠126mmol／L，血氯90mmol／L，血尿素氮24.1mmol／L。最可能的诊断是
A、电解质紊乱
B、酸中毒
C、肝肾综合征
D、消化道出血
E、慢性肾炎复发
【答案】C
【解析】肝肾综合征是肝衰竭的临床表现之一，主要为进行性少尿或无尿，血肌酐、尿素氮升高，稀释性低钠血症等肾衰竭综合征，其肾脏往往无器质性病变。患者在肝硬化基础上出现肾功能不全，最大可能是肝肾综合征，故选C。
女性，45岁，因慢性重型乙型肝炎入院，入院时患者腹胀明显，解糊状稀水样便，肠鸣音消失。入院第3天出现发热，血培养屎肠球菌阳性，其原因和感染部位为
A、静脉穿刺部位感染
B、肠功能障碍肠源性感染
C、胆源性感染
D、呼吸系统源性感染
E、以上都不是
【答案】B
【解析】患者慢性重型肝炎，常合并严重消化道症状，入院时已存在胃肠功能障碍临床表现，易发生肠源性感染，屎肠球菌为肠道菌，常引起重症患者或免疫力低下者条件致病性感染，故答案为B。
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