为了帮助大家更好地复习备考2019住院医师规范化培训考试，医学教育网小编今天为大家分享这篇文章：2019规培每日一练：神经内科练习题，希望可以有所帮助！
题干：重症肌无力的最常用的治疗方法是
A 胸腺肿瘤切除
B 丙种球蛋白注射
C 抗胆碱酯酶药物
D 血浆置换
E 激素和其他免疫抑制剂
参考答案：C
解析：重症肌无力最常用的药物是抗胆碱酯酶药物，可以在不同类型的病人应用，而其他方法应用于个别的临床亚型。
题干：重症肌无力因肺部感染给予相应治疗，3天后发生危象，这时首先应
A 肌肉注射阿托品1毫克
B 积极治疗肺部感染
C 停用导致病情加重的药物
D 鉴别危象类型，给予针对性治疗
E 保证呼吸道通畅和正常换气
参考答案：E
解析：不管何种类型的重症肌无力危象，均应首先保证呼吸道通畅和正常换气，以维持患者的生命。
题干：下述与周期性瘫痪最无关的情况是
A 原发性醛固酮增多症
B 甲状腺功能亢进症
C 高血钠症
D 肌强直
E 胸腺肿瘤
参考答案：D
解析：本病的低钾型，部分病例合并甲状腺功能亢进，所以A正确；原发性醛固酮增多症时会出现血清钾下降，出现四肢无力，故二者之间有关；在高钾型和低钾型的病理检查均可见钠含量增高。
题干：重症肌无力常见的首发症状为
A 双下肢无力
B 眼外肌麻痹
C 吞咽困难
D 尿便障碍
E 双上肢无力
参考答案：B
解析：重症肌无力的首发症状多为一侧或双侧的眼外肌麻痹，如眼睑下垂、斜视和复视，且双侧眼症状多不对称。
题干：女性，30岁。睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息后好转。下列检查有助于明确诊断，除外
A 乙酰胆碱受体抗体测定
B 疲劳试验
C 椎管造影
D 胸部CT扫描
E 新斯的明试验
参考答案：C
解析：患者的临床表现符合重症肌无力眼肌型诊断，疲劳试验，新斯的明试验有助于临床诊断，胸部CT扫描主要检查有无胸腺肿瘤，了解病因。乙酰胆碱受体抗体测定了解自身免疫机制，有助临床分型及指导治疗等作用；而椎管造影主要了解脊髓及椎管内病变，对重症肌无力诊断无助。
题干：重症肌无力患者，以吡啶斯的明治疗过程中出现呼吸肌无力，血氧分压下降，新斯的明试验(-)，阿托品试验(+)。以下哪条处理措施是错误的
A 加大吡啶斯的明剂量
B 吸痰
C 停用吡啶斯的明
D 肌肉注射阿托品
E 气管切开
参考答案：A
解析：重症肌无力患者给予吡啶斯的明治疗期间发生危象，作新斯的明试验(-)，阿托品试验(+)，说明患者发生胆碱能危象可能性大，提示抗胆碱酯酶药物应用过量，应该暂停吡啶斯的明药物治疗。
题干：男性，10岁。左眼上睑下垂半月余，朝轻暮重。体检：左眼裂10mm，右眼裂14mm，下一步最适宜的检查是
A 头颅CT检查
B 肌电图检查
C 新斯的明试验
D 胸部X线摄片
E 阿托品试验
参考答案：C
解析：男性儿童，有眼睑下垂，表现为晨轻暮重，即病态疲劳现象，提示重症肌无力眼肌型可能，新斯的明试验有助于诊断。
题干：女性，25岁。四肢无力2周，朝轻夕重，疲劳加重，新斯的明试验(+)，胸部CT提示胸腺增生，诊断为重症肌无力，首选的治疗措施应为
A 泼尼松治疗
B 胸腺放射治疗
C 吡啶斯的明治疗
D 胸腺切除
E 环磷酰胺治疗
参考答案：C
解析：确诊为重症肌无力，应首选吡啶斯的明对症治疗；泼尼松主要控制自身免疫反应，有一定的不良反应，有时需住院观察：胸腺切除术或放射治疗，主要是去除病因，多数效果良好，如对症治疗失效，应尽早作胸腺切除。环磷酰胺为免疫抑制剂，不是首选药物。
题干：周期性瘫痪不应有的表现是
A 大小便障碍
B 血清钾降低
C 骨骼肌弛缓性瘫痪
D 腱反射减弱
E 脑脊液正常
参考答案：A
解析：周期性瘫痪表现为骨骼肌弛缓性瘫痪，肌力差，肌张力低，腱反射减弱，无尿便障碍，低钾型多见，脑脊液正常。
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