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胎盘肿瘤可分为原发性肿瘤与继发性肿瘤或转移性肿瘤两大类。原发性肿瘤包括绒毛膜血管瘤或胎盘血管瘤、滋养细胞肿瘤和畸胎瘤。继发性肿瘤包括恶性黑素瘤、淋巴瘤、白血病、乳腺癌及胃癌等,仅极少数病例,肿瘤细胞可经胎盘屏障转移至胎儿,而个别胎儿神经母细胞瘤等可以转移至胎盘。
1、原发性肿瘤:
① 绒毛膜血管瘤 发病率为0.7%—1.6%,个别报道达4%。绒毛膜血管瘤为良性肿瘤,但血管瘤能改变胎盘血流,破坏正常血液供应,是造成胎儿生长发育受阻的主要原因,且超限的血液循环可使胎儿心脏负担加重,导致胎儿窒息,甚至死亡。
② 畸胎瘤 胎盘畸胎瘤极罕见。肿瘤多位于胎盘胎儿面、羊膜和绒毛膜之间,亦可位于胎盘边缘的胎膜上。肿瘤呈圆形或卵圆形,表面光滑。肿瘤直径多为3—8cm,偶见巨大畸胎瘤直径可达14—16cm。肿瘤血液多由胎儿动脉供应。肿瘤呈实质性者较多,但亦有呈囊性者。肿瘤中可见三个胚层的组织,各种组织均分化成熟,属良性肿瘤。
2、继发性肿瘤:
① 母体肿瘤胎盘转移 文献报道妊娠期母体恶性肿瘤的发生率为1‰,而继发性恶性肿瘤累及胚胎产物者甚罕见。主要经血行转移,转移至胎盘的母体恶性肿瘤有:黑素瘤、白血病及其他,如乳腺癌、直肠癌、肺癌、胰腺癌、髓母细胞瘤、非霍奇金淋巴瘤等。
② 胎儿肿瘤胎盘转移 胎儿肿瘤播散到胎盘者更为罕见。文献报道神经母细胞瘤、白血病及巨色素痣可转移至胎盘。
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