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血管收缩治疗

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  经导管灌注加压素(vasopressin)是治疗胃肠出血的有效方法。

  1.胃食管静脉曲张出血:灌注加压素治疗的目的是控制急性出血,使病情趋于平稳,然后择期手术。方法是经股动脉插管,导管置于肠系膜上动脉内,以0.2~0.3单位/分的速度灌注加压素。加压素直接作用于血管平滑肌,使血管收缩,可有效地降低门静脉血流量和门静脉压,加上胃肠道平滑肌收缩,从而可以控制出血,其成功率为55%~95%。

  2.胃粘膜弥漫性出血:经胃左动脉插管灌注,有效率约80%~90% ,如胃左动脉插管困难,也可经腹腔动脉灌注。

  3.溃疡出血:效果较差,成功率为30%~60%,以胃十二指肠动脉插管灌注为好。

  4.下胃肠道出血:结肠憩室出血,经肠系膜上动脉或肠系膜下动脉插管灌注加压素,止血成功率为60%~75%。

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