胎盘形态的观察及对胎盘成熟度的分级:胎盘声象图随胎龄的增长而有变化,妊娠第8周前,子宫断面上可孕囊部分增厚突起,妊娠第10~12周即可清晰显示具有特征性的光点状回声,约在妊娠第18周,由绒毛膜变成显而易见的胎盘,而出现一种特殊的回声结构。
根据图象上胎盘的回声结构,可对其成熟程度进行分级。
前置胎盘:由于胎盘具有特有的回声结构,故易于识别并确定其附着的部位。正常胎盘附着在子宫前壁、后壁或侧壁,其下缘离子宫内口尚有一段距离。在确定有无前置胎盘时需适度充盈膀胱,观察胎盘缘与子宫内口之间的关系,当胎盘下缘达子宫颈内口边缘处时,为边缘性前置胎盘;子宫颈内口有部分胎盘覆盖时,为部分性前置胎盘;子宫颈内口完全被胎盘所覆盖时为中央性或完全性前置胎盘。
胎盘早期剥离:胎盘的正常位置,在胎儿娩出前,部分或全部与子宫发生分离,为胎盘早期剥离,是妊娠晚期阴道出血主要原因之一。其声象图表现为:①胎盘与子宫壁之间出现不规则的液性无回声区,其内亦可有少许光点回声,是为胎盘后血肿;②剥离处的胎盘增厚,向羊膜腔内膨出。严重胎盘早剥,多伴有胎儿死亡、胎动与胎心搏动消失。没有形成血肿的胎盘早剥,期胎盘声象图可无明显变化。
USG在产科领域,诸台对胎儿行为状态的观察(胎动、胎儿呼吸、胎心搏动等),胎儿成熟度的多参数计测以及在围生期医学中均有着极为广阔的应用前景。