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2019年护士资格考试高频考点-损伤/中毒病人护理(2)

又是新的一天,今天你复习了吗?快来跟医学教育网小编一起打卡2019年护士资格考试高频考点!今天我们继续学习损伤/中毒病人护理,小编专门整理了考点精讲、考频指数分析,更有进阶攻略和测试习题,帮助你及时练习巩固,加深记忆。快来加入!

第2讲 烧伤病人的护理(一)

【考频指数】★★★★★ 

【考点精讲】 

1.烧伤分为三期

(1)急性体液渗出期(休克期):休克是烧伤后48小时内导致病人死亡的主要原因。组织烧伤后的立即反应是体液渗出,伤后2~3小时最为急剧,8小时达高峰。

(2)感染期:烧伤越深、面积越大,感染机会越多、感染越严重。

(3)修复期:包括创面修复期和功能修复期。

2.成人体表面积中国九分法

3.烧伤的分级(三度四分法)

4.烧伤严重性程度(成人)

(1)轻度烧伤:Ⅱ度烧伤面积<10%.(2)中度烧伤:Ⅱ度烧伤面积10%~30%,或Ⅲ度烧伤面积<10%.(3)重度烧伤:烧伤总面积31%~50%,或Ⅲ度烧伤面积11%~20%,或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不足上述百分比,但并发休克、呼吸道烧伤或合并较重的复合伤。

(4)特重烧伤:总面积>50%或Ⅲ度烧伤面积>20%,或已有严重并发症。

【进阶攻略】 

烧伤面积计算和烧伤的分度是考试重点,需重点掌握。

成人烧伤面积口诀:三三三,五六七;十三,十三,二十一;双臀占五会阴一;小腿十三双足七。解释:发、面、颈部均是3,双手、双前臂、双上臂是567,躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21,一目了然。记忆时,一边念口诀,一边用双手触摸身体部位,很容易记,非常有用。

【易错易混辨析】 

浅Ⅱ度烧伤:伤及表皮的生发层及真皮乳头层。水疱形成,疼痛剧烈,2周左右愈合。

深Ⅱ度烧伤:伤及真皮,痛觉迟钝,3~4周愈合,常有瘢痕增生。

【知识点随手练】 

一、A1型选择题

1.深Ⅱ度烧伤的损伤深度至

A.表皮角质层

B.表皮生发层

C.真皮浅层

D.真皮深层,有附件残留

E.皮肤全层

2.烧伤后引起休克的最主要原因是

A.创面剧烈疼痛

B.精神刺激

C.大量水分蒸发

D.大量血浆自创面外渗和渗向组织间隙

E.大量组织坏死分解产物吸收

二、A2型选择题

1.患者,男性,27岁。被沸水烫伤,右手掌焦痂呈皮革样,不痛;面部红斑,表面干燥;左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均有水疱,伴剧痛。并发生低血容量性休克。估计该患者Ⅱ度烧伤面积为

A.54%

B.48%

C.45%

D.58%

E.39%

【参考答案及解析】 

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D.深Ⅱ度烧伤:伤及真皮层,可有小水疱,疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、创面湿润,痛觉迟钝,3~4周愈合,常有瘢痕增生。

2.【答案及解析】D.休克是烧伤后48小时内导致病人死亡的主要原因。大面积烧伤的热力作用,使毛细血管通透性增加,导致大量血浆外渗至组织间隙及创面,引起有效循环血量锐减,而发生低血容量性休克。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】C.左上肢9%、颈部3%、胸腹部13%、双足7%、双小腿13%.

【医学教育网原创,转载请注明出处】

完整版内容请查看:2019年护士考试高频考点汇总-泌尿生殖系统疾病护理

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