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2019年护士资格考试高频考点-损伤/中毒病人护理(3)

2019年护士资格考试进入倒计时29天,快来跟医学教育网小编一起打卡2019年护士资格考试高频考点!今天要跟大家一起学习的是损伤/中毒病人护理,小编专门整理了考点精讲、考频指数分析,更有进阶攻略和测试习题,帮助你及时练习巩固,加深记忆。快来一起学起来!

第3讲 烧伤病人的护理(二)

【考频指数】★★★★★ 

【考点精讲】 

1.烧伤的护理措施

(1)现场救护

①迅速脱离热源。

②抢救生命:急救的首要原则。

③预防休克:合并呼吸道烧伤或颅脑损伤者忌用吗啡。尽量避免饮白开水。若病情平稳,口渴者可口服淡盐水。中度以上烧伤需转运者,须建立静脉通道,必要时按医嘱快速静脉输入平衡盐溶液1000~1500ml及右旋糖酐500ml,途中需持续输液。

④保护创面和保温。

⑤转送:烧伤病人转运时病人应避免冬眠药物和呼吸抑制剂;抬病人上下楼时,头朝下方;用汽车转运时,病人应横卧或取头在后、足在前的卧位,以防脑缺血。

(2)静脉输液的护理

①烧伤病人补液总量为:补液公式(非常重要)

第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(Ⅱ~Ⅲ度烧伤)×1.5ml(成人1.5ml,小儿1.8ml,婴儿2ml)加每日生理需水量2000ml,即为补液总量。电解质和胶体溶液的比例一般为2:1,深度烧伤为1:1,伤后第二个24小时补液量为第一个24小时计算量的一半,日需量不变。第三个24小时补液量根据病情变化决定。

②液体的种类与安排:晶体液首选平衡盐液,其次选用等渗盐水等。胶体液首选血浆,以补充渗出丢失的血浆蛋白,也可用血浆代用品和全血,Ⅲ度烧伤应多输新鲜血。生理日需量常用5%~10%葡萄糖液补充。因为烧伤后第1个8小时内渗液最快,应在首个8小时内输入上述总量的1/2,其余在而后的16小时内输完。

③尿量:是判断血容量是否充足的简便而可靠的指标。成人尿量>30ml/h.

(3)创面护理

①清创顺序一般自头部、四肢、胸腹部、背部和会阴部顺序进行。清创术后注射破伤风抗毒素,必要时及时使用抗生素。

②包扎疗法:适用于四肢Ⅰ度、Ⅱ度烧伤。一般可在伤后5日更换敷料。

③暴露疗法:室温控制在30~32℃,湿度40%左右。

(4)特殊部位烧伤护理

①吸入性烧伤病人最危险的并发症:窒息。

②头颈部烧伤:多采用暴露疗法,安置病人取半卧位。

③及时吸氧。

【进阶攻略】 

烧伤补液原则:先快后慢,先盐后糖;先晶后胶,见尿补钾;适时补碱。

【知识点随手练】 

一、A1型选择题

1.吸入性烧伤最危险的并发症是

A.发绀

B.窒息

C.心衰

D.败血症

E.肺炎

二、A2型选择题

1.患者,女性,21岁。烧伤入院。体重50kg,其烧伤面积一度10%,二度30%,三度10%,护士输液时除生理需要量外,第一个24小时应补胶体、晶体液量约

A.2000ml

B.3000ml

C.3500ml

D.5000ml

E.4300ml

2.患者,女性,31岁。在工作时因大厦失火,浓烟滚滚,导致头面部烧伤入院。病人鼻毛烧焦、口腔黏膜苍白,声音嘶哑,刺激性咳嗽、痰中含碳粒,该患者目前最主要的危险是

A.肺梗死

B.肺部感染

C.窒息

D.肺不张

E.肺栓塞

【参考答案及解析】 

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B.烧伤中吸入性损伤常与头面部烧伤同时发生,系吸入浓烟、火焰、蒸汽、热气或吸入有毒、刺激性气体所致,可有呛咳、声嘶、吞咽疼痛、呼吸困难、发绀、肺部哮鸣音等表现,最易并发窒息或肺部感染。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】B.根据输液公式,应补液体量=二、三度烧伤面积×体重×1.5+2000ml,其中2000ml为生理需要量,故第一个24小时应补胶体、晶体液量约3000ml.

2.【答案及解析】C.烧伤患者抢救生命是急救的首要原则,要配合医生首先处理窒息、心跳骤停、大出血、开放性气胸等危急情况。对头、颈部烧伤或疑有呼吸道烧伤时,应备齐氧气和气管切开包等抢救物品,并保持口、鼻腔通畅。

【医学教育网原创,转载请注明出处】

完整版内容请查看:2019年护士考试高频考点汇总-泌尿生殖系统疾病护理

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