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咳嗽与咳痰的常见病因、临床表现及伴随症状-内科主治医师基础知识考点

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一、常见病因

(一)呼吸系统感染。

(二)非感染性呼吸系统疾病。

(三)其他 肺水肿等;药物所致咳嗽(ACEI类、β受体阻滞剂)。

咳嗽与咳痰的常见病因、临床表现及伴随症状-内科主治医师基础知识考点

二、临床表现

1.咳嗽的性质

干性咳嗽:咳嗽无痰或痰量极少,干咳或刺激性咳嗽常见上呼吸道或大气道疾病。

湿性咳嗽:咳嗽伴咳痰,常见小气道和肺部的咳嗽。

2.咳嗽的时间与规律

突发性咳嗽吸入异物、肿瘤压迫气管或支气管分叉处
发作性咳嗽百日咳、以咳嗽为主要症状的支气管哮喘
长期慢性咳嗽慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核
夜间咳嗽左心衰竭等

3.咳嗽的音色

①声音嘶哑:声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经;

②鸡鸣样咳嗽:多见百日咳等;

③金属音咳嗽:常见因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致。

4.痰的性质和痰量 

支气管扩张体位有关、分层现象

恶臭痰提示厌氧菌感染

铁锈色痰肺炎球菌肺炎
黄绿色痰铜绿假单胞菌感染
痰白黏稠且牵拉成丝难咳出真菌感染
粉红色泡沫痰肺水肿
日咳大量浆液泡沫痰肺泡癌

三、伴随症状

1.伴发热

2.伴胸痛

3.伴呼吸困难

4.伴咯血 见支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等。

5.伴大量脓痰

6.伴哮鸣音

7.伴杵状指(趾) 见支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。

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