2021内科中级职称考点-二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全病因总结
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二尖瓣关闭不全病因
（一）瓣叶 ①风湿性损害最为常见，②二尖瓣脱垂。③感染性心内膜炎破坏瓣叶。④肥厚型心肌病收缩期二尖瓣前叶向前运动导致二尖瓣关闭不全。⑤先天性心脏病。
（二）瓣环扩大 ①任何病因引起左室增大或伴左心衰竭都可造成二尖瓣环扩大而导致二尖瓣关闭不全。②二尖瓣环退行性变和瓣环钙化。
（三）腱索 先天性或获得性的腱索病变。
（四）乳头肌 乳头肌缺血短暂，可出现短暂的二尖瓣关闭不全；乳头肌坏死，产生永久性二尖瓣关闭不全，乳头肌完全断裂可发生严重致命的急性二尖瓣关闭不全等。
主动脉瓣狭窄病因
（一）风湿性心脏病炎症。
（二）先天性畸形
1.二叶瓣畸形 为最常见的先天性主动脉瓣狭窄的病因。
2.三叶瓣畸形。
（三）老年性主动脉瓣钙化 目前与年龄相关的退行性主动脉瓣狭窄已成为主动脉瓣狭窄的主要原因。
主动脉瓣关闭不全病因
主动脉瓣关闭不全主要由主动脉瓣本身病变、主动脉根部疾病所致。
（一）急性主动脉瓣关闭不全 病因主要包括：①感染性心内膜炎；②胸部创伤致升主动脉根部、瓣叶支持结构和瓣叶破损或瓣叶脱垂；③主动脉夹层血肿使主动脉瓣环扩大；④人工瓣膜撕裂等。
（二）慢性主动脉瓣关闭不全
1.主动脉瓣本身疾病 ①风湿性心脏病；②先天性畸形；③感染性心内膜炎；④退行性主动脉瓣病变；⑤主动脉瓣黏液样变性。
2.主动脉根部扩张 ①马方综合征（Marfan综合征）；②梅毒性主动脉炎；③其他病因：高血压性主动脉环扩张等。
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