急性痢疾与慢性菌痢的临床表现总结
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(一)急性痢疾
1.普通型(典型) 起病急，畏寒发热，达39 ℃ ，头痛、乏力、食欲减退，腹痛、腹泻 ，多先为稀水样便，1～2天转为黏液脓血便 ，每日十余次至数十次，便量少，里急后重 ，肠鸣音亢进，左下腹压痛，多自行恢复。
2.轻型(非典型) 毒血症轻微 ，可无发热或低热，急性腹泻，每日大便10次以内，有黏液无脓血，腹痛、里急后重不明显，易误诊为肠炎，确诊需大便培养阳性 。几天至一周后可自愈。
3.重型 多见老年、体弱、营养不良患者，急起发热，腹泻>30次/天，稀水脓血便，偶有片状假膜，大便失禁，腹痛、里急后重明显。后期出现腹胀、肠麻痹、呕吐、循环衰竭、休克、体温不升、内环境紊乱、多脏器衰竭。
4.中毒型菌痢 2～7岁儿童多见 ，突起畏寒高热，嗜睡、昏迷及抽搐，全身毒血症状明显，病势凶险，迅速发生循环、呼吸衰竭，局部肠道症状很轻 ，24小时后可出现痢疾样大便。
(2)脑型(呼吸衰竭型)：中枢神经系统症状为主。
(3)混合型：兼有休克型与脑型两型表现，最为凶险，病死率>90%，包括循环系统、呼吸系统及中枢神经系统等多脏器损害与衰竭。
(二)慢性菌痢 指病程反复发作或迁延不愈达两个月以上者 。
1.慢性迁延型(最多见) 长期腹泻导致营养不良、贫血、乏力等，大便间歇排菌。
2.急性发作型 有慢性菌痢史，间隔一段时间又出现急性菌痢的表现，但发热等毒血症状不明显。
3.慢性隐匿型(最少见) 有急性菌痢史，无明显临床症状，大便培养阳性。
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