内科主治医师考试

2022年内科主治医师考试-恶性胸腔积液考点及题目

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恶性胸腔积液考点精讲

1.常由肺癌乳腺癌及其他部位恶性肿瘤引起

2.典型表现为血性胸水、增长迅速

3.胸水肿瘤标志物检查:CEA常为阳性,CA125、CA19-9且可高

4.抗炎和抗结核治疗无效

5.恶性胸腔积液的瘤细胞检查及胸膜活检:确诊。

恶性胸腔积液题目演练

1.40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人,下列哪项检查最有意义

A.胸部CT检查

B.痰脱落细胞检查

C.胸水癌胚抗原测定

D.胸水脱落细胞检查

E.胸水中LDH测定

【正确答案】D

【答案解析】疑诊癌性胸膜炎的病人,需要检查胸水中是否有癌细胞。

2.男性,69岁。左侧胸痛2个月,有吸烟史40年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查:血性胸腔积液,比重1.020,蛋白30g/L,白细胞0.8×109/L,多核0.72,单核0.28,最可能的诊断是

A.结核性胸膜炎

B.病毒性肺炎合并胸腔积液

C.肺炎合并反应性胸腔积液

D.淋巴瘤合并胸腔积液

E.肺癌合并胸腔积液

【正确答案】E

【答案解析】患者长期吸烟史,左肺门增大,伴胸水。胸水性质为渗出液,且为血性胸水,结合临床表现考虑为肺癌合并恶性胸腔积液。

3.男性,68岁。吸烟史20余年,每日10~20支,右胸隐痛伴刺激性咳嗽,痰中带血丝1个月,呼吸困难3天来诊。体检:消瘦,呼吸26次/分,右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋间以下叩浊,呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是

A.结核性胸膜炎

B.癌性胸腔积液

C.脓胸

D.肺炎致反应性胸腔积液

E.肺栓塞伴发胸腔积液

【正确答案】B

【答案解析】患者,吸烟很多年,右胸隐痛伴刺激性咳嗽,痰中带血丝1个月,高度怀疑是癌症,有胸腔积液怀疑是癌性胸腔积液。

以上“2022年内科主治医师考试-恶性胸腔积液考点及题目”由医学教育网为大家整理,希望对大家有所帮助,更多资讯请关注医学教育网!

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