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恶性胸腔积液考点精讲
1.常由肺癌、乳腺癌及其他部位恶性肿瘤引起
2.典型表现为血性胸水、增长迅速
3.胸水肿瘤标志物检查:CEA常为阳性,CA125、CA19-9且可高
4.抗炎和抗结核治疗无效
5.恶性胸腔积液的瘤细胞检查及胸膜活检:确诊。
恶性胸腔积液题目演练
1.40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人,下列哪项检查最有意义
A.胸部CT检查
B.痰脱落细胞检查
C.胸水癌胚抗原测定
D.胸水脱落细胞检查
E.胸水中LDH测定
【正确答案】D
【答案解析】疑诊癌性胸膜炎的病人,需要检查胸水中是否有癌细胞。
2.男性,69岁。左侧胸痛2个月,有吸烟史40年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查:血性胸腔积液,比重1.020,蛋白30g/L,白细胞0.8×109/L,多核0.72,单核0.28,最可能的诊断是
A.结核性胸膜炎
B.病毒性肺炎合并胸腔积液
C.肺炎合并反应性胸腔积液
D.淋巴瘤合并胸腔积液
E.肺癌合并胸腔积液
【正确答案】E
【答案解析】患者长期吸烟史,左肺门增大,伴胸水。胸水性质为渗出液,且为血性胸水,结合临床表现考虑为肺癌合并恶性胸腔积液。
3.男性,68岁。吸烟史20余年,每日10~20支,右胸隐痛伴刺激性咳嗽,痰中带血丝1个月,呼吸困难3天来诊。体检:消瘦,呼吸26次/分,右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋间以下叩浊,呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是
A.结核性胸膜炎
B.癌性胸腔积液
C.脓胸
D.肺炎致反应性胸腔积液
E.肺栓塞伴发胸腔积液
【正确答案】B
【答案解析】患者,吸烟很多年,右胸隐痛伴刺激性咳嗽,痰中带血丝1个月,高度怀疑是癌症,有胸腔积液怀疑是癌性胸腔积液。
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