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肺癌分类鉴别考点精讲
| 鳞癌 | 腺癌 | 小细胞肺癌（燕麦细胞癌） | 大细胞肺癌 |
大体分型 | 中央型 | 周围型 | 中央型 | 周围型 |
肿瘤起源 | 较大支气管 | 较小支气管上皮 | 神经内分泌 | |
生长特点 | 生长慢，中心坏死，厚壁空洞 | 生长慢，沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长 | 恶性程度最高，生长快，转移早，早期可转移至肺门和纵隔淋巴结 | 肿瘤往往较大，恶性程度高，生长快，转移早且广泛，常见中央坏死 |
好发人群 | 50岁以上 | 年龄较小，女性多见 | 年龄较轻，多见男性 | 老年男性 |
临床特点 | 对化疗较敏感 | 血行转移早常累及胸膜 | 手术切除差，对放疗、化疗敏感 | 少见，分化程度低 |
肺癌分类鉴别考点练习
1.中央型肺癌胸部X线的直接征象是
A.肺不张
B.肺门类圆形阴影
C.阻塞性肺炎
D.局限性肺气肿
E.胸腔积液
【正确答案】B
【答案解析】中央型肺癌胸部X线：直接X线征象：多为一侧肺门类圆形阴影，边缘毛糙，可有分叶或切迹等表现，肿块与肺不张、阻塞性肺炎并存时，可呈现反"S”形，X线征象、支气管造影可见支气管壁不规则增厚、狭窄、中断或腔内肿物。间接X线征象：由于肿块在气管内生长，可使支气管完全或部分阻塞，可形成局限性肺气肿，肺不张、阻塞性肺炎等征象。
2.周围型肺癌出现下列情况，可以手术治疗的是
A.同侧肺门淋巴结转移
B.恶性胸腔积液
C.对侧肺门淋巴结转移
D.同侧锁骨上窝淋巴结转移
E.肿瘤侵犯气管
【正确答案】A
【答案解析】对以同侧淋巴结受累为特征的三期患者，行原发病灶及受累的淋巴结手术切除治疗，有纵隔、器官等结构及远处转移者禁忌手术治疗。
3.52岁女性。咳嗽咳痰2个月，右胸痛1个月，胸片示右下肺圆形阴影2cm×2cm左右，肋骨有骨质破坏。最可能的诊断是
A.肺脓肿
B.肺结核球
C.周围型肺癌
D.肺癌（中央型）
E.细支气管肺泡癌
【正确答案】C
【答案解析】患者是中年的女性，胸痛，肺部有阴影，骨质破坏，考虑是癌性病可能比较大。
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