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主要发病机制为脏层胸膜破裂。气胸分为自发性气胸和创伤性气胸。其中以自发性气胸最为常见，根据既往有无基础肺病，又可分为特发性气胸和创伤性气胸。
特发性气胸：见于无基础肺病患者，常发生于体型痩长的青年人。主要发生机制为肺脏发育异常形成肺尖部胸膜下肺大疱，破裂后发生气胸。
继发性气胸见：①COPD、支气管哮喘，多数COPD患者存在肺大疱，是发生气胸的病理基础。合并肺部感染时，由于肺组织破坏，气胸的发生率增加。②肺化脓性病变：由于肺组织坏死，造成细支气管和胸膜腔相通，形成支气管胸膜瘘，往往出现液气胸。③机械通气所致气压伤（容积伤）。④其他疾病：如肺纤维化、恶性肿瘤、子宫内膜异位等。
创伤性气胸：不同因素直接损伤胸膜。
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