内科主治医师考试

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肝硬化并发症考点及习题-内科主治医师考试

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【考点精讲】

肝硬化9大并发症:

①上消化道出血(最常见)

②肝性脑病(最严重、死因)

③肝肾综合征、④水电解质紊乱

⑤感染、⑥原发性肝癌

⑦肝肺综合征、⑧门静脉系统血栓、⑨胆石症

【考点练习】

1.关于肝性脑病的氨中毒学说,正确的是

A.肠内pH>5时,NH3易被吸收

B.腹泻时增加氨毒性

C.NH4+有毒性,能透过血-脑屏障

D.高血糖时增加氨毒性

E.低钾碱中毒时增加氨毒性

【正确答案】E

【答案解析】低钾低氯血症与代谢性碱中毒容易诱发肝性脑病。NH4+不能透过血脑屏障,相对无毒,能通过血-脑屏障的是NH3;肠内pH>6时,NH3易被吸收,腹泻也可增加氨毒性;高血糖时并不增加氨毒性。

2.以下哪项是肝硬化最常见的并发症

A.继发性腹膜炎

B.上消化道出血

C.肝性脑病

D.肝肾综合征

E.门静脉栓塞

【正确答案】B

【答案解析】上消化道出血是肝硬化最常见的并发症。

3.女性,58岁。肝硬化5年,最近几日出现少尿,腹围增大,考虑肝肾综合征,下列哪项描述不正确

A.少尿或无尿

B.低尿钠

C.氮质血症

D.血肌酐升高

E.高血钠

【正确答案】E

【答案解析】肝肾综合征是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭,但肾脏本身无器质性损害,临床表现为自发性少尿或无尿,氮质血症和血肌酐升高,稀释性低钠血症,低尿钠。

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