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儿科主治医师考点:发热的诊断及鉴别诊断

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√ 诊断

(1)病史:发热程度、热型、持续时间、发热间隔时间、发热有无规律。用药史、外伤史、手术史、结核及其他传染病接触史、动物接触史等。

(2)伴随症状:寒战、出血、皮疹、肌肉或关节肿痛及部位、咳嗽、咯血、胸痛、腹痛、膀胱刺激征、头痛、恶心呕吐、惊厥、进行性消瘦等。

(3)体征:全身营养及意识状态、皮疹、淋巴结肿大、关节肿胀及部位、眼-耳-鼻-口咽部阳性体征、肺部体征、心脏体征、腹部体征、脑膜刺激征等。(从头到脚查一遍)

√ 鉴别诊断

(1)确定是否是真性发热

(2)询问病史

(3)实验室检查:常规检查(血+尿+便)、OT或PPD试验、血沉、尿培养、血培养、粪便培养、痰培养、咽拭子、血清抗体检查、炎症指标(CRP、PCT、IL-6)、病原体抗原检查、免疫功能检查、生化检查、骨穿、脑脊液检查、穿刺活检、影像学检查等。

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